當歸芍藥散臨證運用舉隅

云南省曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000

當歸芍藥散見于張仲景所著《金匱要略》，《婦人妊娠病脈證并治》篇謂：“婦人懷妊，腹中痛，當歸芍藥散主之。”《婦人雜病脈證并治》篇謂：“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。”[1]筆者在此方基礎上加減化裁，治療頭痛、心悸、腹痛、脅肋痛、腹瀉、痛經、腰痛、風濕痹痛等諸痛病，均取得較好的效果。現將其中三則病案擇出以供參考。

1 方藥釋義

當歸芍藥散由當歸、芍藥、茯苓、白術、澤瀉、川芎組成。方中當歸活血補血，川芎行氣疏肝，一為血中之氣藥，一為氣中之血藥，兩者合用活血行氣止痛，且補而不滯，行而不散，芍藥助當歸補養肝血、緩急止痛；茯苓、白術健脾燥濕、補益中焦，使脾氣足而達到扶正祛邪的目的，澤瀉能瀉脾氣下溜之水，助脾運化；全方配伍既養肝血、調疏泄，又燥脾濕、助運化，共湊健脾養肝、活血祛濕之效。適用于肝郁血虛、脾虛濕盛、痰瘀內停等肝脾不調之證。

2 病案舉隅

2.1 頭痛 李某，女，28歲，2011年5月21日初診。主訴：頭痛半年，加重3天。患者半年前過食生冷后逐漸出現頭痛，以前額為主，頭身沉重，伴鼻塞、流濃涕，平素納食不佳，形體肥胖，3天前月經來潮后出現頭痛加重，睡眠可，二便調，舌淡胖大，苔白，脈濡。顱腦CT提示：右上頜竇炎。中醫診斷：頭痛病；證屬：肝郁脾虛，濕濁阻竅。方選當歸芍藥散加減：當歸15g，白芍15g，川芎20g，茯苓30g，澤瀉20g，白術30g，元胡15g，蔓荊子10g，白芷15g，薄荷10g，蒼耳子20g，辛夷花15g。5劑，水煎溫服，日3次。5月28日復診，訴頭痛有所減輕，鼻塞、流涕消失，但近日出現心情煩……