護理干預對宮外孕患者臨床治療效果的影響

于 娜

（遼寧省鞍山市婦兒醫院婦產科，遼寧 鞍山 114000）

宮外孕是由于孕卵著床在子宮宮腔之外發育的妊娠過程，其中常見著床于輸卵管、卵巢腹腔等，多因輸卵管堵塞或炎癥引起孕卵運行發生阻礙，不能正常著床在子宮宮腔內，停留在輸卵管中發育，隨著孕卵的發育長大，會使引起流產或輸卵管破裂等不良情況[1]。臨床中多以手術切除病側輸卵管治療為主，亦可將輸卵管切開后取出孕卵等方式治療，可以為患者保留生育功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經我院倫理委員會批準，從本院2015年1月至2017年1月接受的宮外孕腹腔鏡治療患者中，抽取106例，隨機分為對照組與觀察組，均53例。對照組中，經產婦28例、初產婦25例，年齡22～45歲，平均年齡（33.5±11.5）歲。經產婦30例、初產婦23例，年齡22.5～44.5歲，平均年齡（33.5±11）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，可作對比。對于本次研究，患者及其家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組實施常規護理，給予常規的飲食指導、病情觀察、體征變化等護理。觀察組實施在此基礎上實施整體護理進行干預。

1.2.1 術前護理干預：①由于患者身體激素變化會受到妊娠反應的影響容易心理狀況波動較大，并且擔心手術是否會影響自己的生育功能等情況使得患者情緒多變，醫護人員要耐心傾聽患者心聲，為患者分析宮外孕的位置，以及可能出現的不良結果和理想結果，讓患者有足夠的心理準備以及和家屬進行充分的商量考慮之后再做決定。同時根據病情的實際情況為患者分析，不能為了安慰患者隱瞞手術的風險和必然結局，導致術后產生糾紛，并盡力滿足其合理的需求。②指導患者術后翻身方式和移動方式，加強患者和家屬術后自我護理的能力；③對患者的生理指標和身體功能進行詳細檢查，根據各項指標、患者對生育功能保留的要求以及對手術風險等進行綜合性評定，科學、合理地制定最小風險、最佳結局的手術方案。

1.2.2 術中護理干預：進入手術室后協助患者在手術臺上采取正確且舒適的體位準備進行手術，避免壓迫位置受到損傷，將身體適當暴露以便手術順利開展。在實施麻醉前嚴格按照標準填寫手術安全核對表，特別需要是對患者姓名以及手術部位進行重點核對，以防出現錯誤，并安排一位護士對患者術中的生命體征和出血量、顏色、性質等監控。

1.2.3 術后護理干預：①術后及時將患者送回病房，指導宮外孕大出血的患者要盡量臥床休息，并加強對其血壓、脈搏、心電圖等嚴密控制和監測；②要注意檢查氣管的插入情況、氣囊壓力等，確認導管固定情況，防止發生氣管折疊、脫落或受到拉扯等情況出現；③隨時監測患者尿量、顏色以及更換尿袋預防尿液流通不暢在膀胱內滯留時間太長過久，引起尿潴留或者感染發生；④指導患者出院后需臥床休息1周，術后修養3個月之后才可同房。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者治療后的療效，患者臨床癥狀全部消失、無并發癥為優；出現并發癥但經過治療2～3 d恢復為有良；出現并發癥經過治療恢復期超過3 d為差。根據《焦慮抑郁量表》[2]給兩組患者治療前后焦慮情況進行評分情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本研究兩組療效和并發癥情況，采用χ2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經過不同方式護理后，對照組治療情況分別為：優18例33.96%、良23例44.00%、差12例22.64%；觀察組治療情況分別為優31例58.49%、良20例37.74%、差2例3.77%；觀察組護理優良率為51例96.22%明顯高于對照組41例77.36%，χ2=15.512，P=0.000；比較結果P＜0.05。

2.2 護理前對照組與觀察組焦慮評分分別為：（78.68±9.25）分、（79.45±9.27）分，比較結果P＞0.05；經過不同護理后，對照組與觀察組焦慮評分分別為：（71.44±6.07）分、（43.71±6.23）分，t=23.209，P=0.000，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕早期和早孕反應的癥狀相似，會有停經、少量棕褐色陰道出血等癥狀，可伴有下腹部一側隱痛、不適等感覺，隨著孕卵的發育，患者可能出現劇烈腹痛、出血、肛門有下墜感嚴重時會引起休克，病情緊急且危險。當患者出現早孕癥狀是應當及時到醫院檢查確診孕卵著床位置，有助于對宮外孕進行早期早診斷和治療，改善手術結局[3]。

護理干預是根據患者在不同時間段的身體狀況、心理、病情變化等進行科學干預的新型護理方式，通過和患者進行有效溝通、實施個性化的心理疏導制定個體化的科學合理的治療方案，提高患者在護理過程中的體驗和感受，增加對醫院、醫護人員的好感度，提升宮外孕患者的依從性，并積極配合治療，從而改善結局提高護理質量[4-5]。本研究中觀察組實施護理干預方案，在術前為患者實施心理干預護理根據對患者病情和對生育功能保留的需求等制定風險最小、結局最佳的治療方案；術中對生命體征和出血進行監測和護理為患者生命安全和手術的順利實施保駕護航；術后為患者傳達手術成功的好消息，減輕患者對手術實施心理壓力，加強護理各個方面的護理，有效降低了并發癥。

綜上所述，對宮外孕患者術前實施護理干預能夠有效改善宮外孕患的心理狀況，提高依從度，術中、術后實施相應的護理干預有效降低了相關并發癥的發生、提高了臨床治療效果，是科學合理的干預方式。