分析心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護(hù)理要點(diǎn)

王立紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

心肌梗死主要誘發(fā)因素為冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性的缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死。該病癥在臨床上常出現(xiàn)的表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛，在休息或者服用藥物后無法完全緩解[1]。其常休克、心力衰竭以及心律失常等[2]，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。為保障其生命安全，提升存活概率，本次運(yùn)用循證護(hù)理，該護(hù)理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年3月我院治療的88例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組44例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組44例運(yùn)用循證護(hù)理。觀察組，男性25例，女性19例，年齡41～86歲，平均年齡（67.45±8.74）歲；對照組，男性30例，女性14例，年齡43～84歲，平均年齡（65.34±8.42）歲。對兩組患者進(jìn)行資料分析后，無差異（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對其進(jìn)行病癥危險(xiǎn)因素的評估，仔細(xì)觀察其更像生命體征的變化情況，指導(dǎo)其藥物正確服用方式，在生活上讓其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，多與其溝通，使其保持良好的心態(tài)面對病癥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用循證護(hù)理，具體為：①創(chuàng)建循證小組，小組成員需要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的個(gè)人情況相結(jié)合，制定出合理的循證護(hù)理方案。②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察患者的情況，若其出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難時(shí)，說明其左心衰竭有加重的情況，其易出現(xiàn)心動過快而導(dǎo)致猝死，為此護(hù)理人員需要對其心電圖以及生命體征進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測；若其出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、疼痛以及神志不清等狀況并監(jiān)測儀器未有任何異常時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。③護(hù)理人員需要在其入院后對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對其講解該病癥的基礎(chǔ)情況，以及治療方法與目的；在與患者交流時(shí)，保持語氣溫，若其有任何疑問應(yīng)當(dāng)耐心的進(jìn)行解答，以免其出現(xiàn)焦躁等情緒。④護(hù)理人員需要注意，在患者進(jìn)行用力排便時(shí)，易出現(xiàn)梗死范圍增大的情況，從而導(dǎo)致心律失常、心力衰竭情況加重等，嚴(yán)重出現(xiàn)猝死。為此在飲食上應(yīng)當(dāng)多食用易消化的食物，例如富含維生素的蔬菜、少鹽少糖等，均有助于其排便順暢，若出現(xiàn)便秘情況，可運(yùn)用灌腸方式治療等。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理人員對所有患者的存活率、心臟恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS14.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后存活率對比，對照組44例，存活35例，死亡9例，存活率35例（79.55%）；觀察組44例，存活42例，死亡2例，存活率42例（95.45%）。兩組存活率對比結(jié)果（χ2=11.557，P=0.001）。兩組患者護(hù)理后，觀察組存活率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

兩組護(hù)理后心臟恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間對比，對照組44例，心臟恢復(fù)正常時(shí)間（9.83±2.51）d，住院時(shí)間（15.66±3.56）d；觀察組44例，心臟恢復(fù)正常時(shí)間（6.66±1.37）d，住院時(shí)間（9.81±2.81）d。兩組心臟恢復(fù)正常時(shí)間對比結(jié)果（t=7.353，P=0.001）d，住院時(shí)間對比結(jié)果（t=8.556，P=0.001）d。兩組患者護(hù)理后，觀察組心臟恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死主要因冠狀動脈出現(xiàn)破損的情況，血小板大量聚集在破損處，逐漸形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)堵塞，最終造成心肌缺血[3]。在臨床上誘發(fā)該病癥的主要原因?yàn)檫^度勞累、精神異常激動、便秘以及暴飲暴食等[4]，該病癥的出現(xiàn)對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況仔細(xì)觀察其各項(xiàng)生命體征的變化，在其藥物上指導(dǎo)其正確用藥，從而保證其用藥安全性，通過與其進(jìn)行溝通，來改善心理不安等情緒；觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用循證護(hù)理，循證護(hù)理小組根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案，時(shí)刻觀察其身體的變化，在其出現(xiàn)心率過快、呼吸困難時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，從而有效避免猝死的情況發(fā)生。

通過兩組對比，觀察組運(yùn)用循證護(hù)理，其存活率明顯優(yōu)于對照組，以及心臟恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05）。運(yùn)用該護(hù)理方法，可有效改善其心臟恢復(fù)情況，促進(jìn)其快速康復(fù)。

上述所論，證明對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者運(yùn)用循證護(hù)理，可有效提升其存活率，降低住院時(shí)間，該護(hù)理在臨床上具有重要意義。