產婦產時及產后出血護理中綜合護理干預的應用效果分析

徐海波

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113200）

產時和產后出血是分娩孕產婦一種比較常見的并發癥，嚴重影響產婦的身心健康。通常情況下，產婦產時與產后出血主要是因為宮縮乏力、胎兒胎盤異常、產婦軟產道受損和羊水栓塞等[1]。相對比陰道分娩產婦，剖宮產產婦出現產時與產后出血的概率更高。隨著剖宮產率的不斷提高，產時與產后出血率也在隨之上升。一旦產婦分娩時出血或產后出血，臨床多通過縮宮素與子宮縫合術止血。為促進產婦健康，有必要為產婦提供相應的護理措施。本文研究分析綜合護理干預對產婦產時與產后 出血的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2016年8月至2017年8月期間產時與產后出血產婦180例。孕婦年齡22～36歲，平均年齡為（27.8±3.2）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.9±1.4）周。初產婦102例，經產婦78例。采用隨機拋硬幣的方式將患者均分對照組和觀察組。統計并分析兩組患者性別、年齡等相關性基礎資料。并未發現明顯的差異，可展開對比研究實驗。

1.2 方法：對照組產婦采用常規性護理方法，即注意觀察產程進展，宮縮、宮口、胎心與胎動變化。護理人員在產婦娩出胎兒后將胎盤正確剝離，并為其按摩子宮，確定胎盤大小后積極處理胎盤，及時處理胎盤殘留物，時刻注意觀察產婦陰道流血情況與生命體征變化等。如發現產婦出現異常情況需立即告知主治醫師。觀察組產婦應用種蘑菇和護理干預。具體操作流程如下：①全程陪伴產婦。專業護理人員全程陪伴產婦，并未產婦講解分娩相關知識。告知產婦分娩期間可應用的技巧與情緒調節方法。如產婦非常緊張，可為其展開心理疏導，促使產婦緩解緊張、焦慮等情緒，樹立順利分娩的信心[2]。②按摩子宮。進入第三產程后，護理人員可適當按摩產婦子宮。按摩子宮時可將手放在產婦的下腹部，五指保持節奏性的擠壓產婦腹部，以便產婦子宮宮底和側壁都能夠徹底放松。按摩產婦子宮前壁的過程中，護理人員可用掌面按摩，每分鐘按壓30次[3]。在按壓的過程中，護理人員應注意保持用力的均勻性。③密切觀察病情。護理人員在最短的時間內為產婦建立靜脈通道，以便及時補充所學血容量，嚴格執行無菌操作的原則。護理人員仔細檢查孕產婦陰道后，確定出血原因。依據出血的原因選擇適當的止血方法[4]。如產婦需采取手術方法進行止血，護理人員還應進行抗休克治療，并盡快做好術前準備。仔細觀察產婦生命體征的變化，如出現異常，應及時告知醫師。④產后觀察護理。分娩結束后，護理人員需密切觀察產婦子宮與陰道出血情況。尤其注意產婦是否存在內出血現象[5]。積極配合主治醫師。觀察產婦生命體征的變化，做好防寒保暖措施。產婦分娩30 min后可協助其做好母嬰早接觸、早吸吮，增進母嬰情感，促進子宮收縮。產婦產后2 h生命體征穩定，情況良好，出血量不多，可轉送病房觀察、護理[6]。⑤預防感染。如產婦出現感染，就會降低機體抵抗力，且還可能增加出血量。因此，護理人員提供護理操作的時候，應嚴格執行無菌原則，指導產婦使用會陰消毒墊，確保會陰部位清潔。同時護理人員還應告知產婦做好對乳房的護理，保證良好的睡眠質量。⑥健康教育。臨床護理服務展開的過程中，護理人員需依據產婦的具體情況實行針對性的健康教育，以加快產婦康復速度。產婦即將出院時，需進行出院指導，告知產婦出院后的各類注意事項，預防子宮復舊與惡露。告知產婦如出現異常情況，應及時來院就診[7]。

1.3 觀察指標：觀察分析兩組產婦護理滿意度、整個產程出血量以及焦慮與抑郁評分。

1.4 統計學分析：統計并分析兩組患者差異，利用專用的統計學軟件SPSS19.0處理所有數據，并經χ2檢驗后，采用標準差和均數進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數據之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意度與產程出血量對比：觀察組產婦產后護理滿意度為96.7%，對照組產婦護理滿意度為81.7%，兩組產婦臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較分析兩組產婦整個產程出血量，觀察產婦明顯較少，對照組產婦第三產程出血量（273.6±59.8）mL、產后2 h出血量（1477.7±25.1）mL以及產后24 h出血量（248.3±36.5）mL，觀察組產婦第三產程出血量（210.3±55.3）mL、產后2 h出血量（86.2±16.4）mL以及產后24 h出血量（145.9±23.3）mL，差異符合統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦情緒狀態對比：護理前兩組產婦SDS與SAS評分并無明顯差異，對照組產婦SDS與SAS評分分別為（45.2±8.1）分和（46.1±8.2）分，觀察組產婦SDS與SAS評分為（45.3±8.4）分和（47.2±8.2）分，護理后均明顯改善，且觀察組產婦改善效果明顯于對照組，對照組產婦SDS與SAS評分分別為（42.2±6.6）分和（40.9±6.2）分，觀察組產婦SDS與SAS評分為（40.3±5.4）分和（37.2±5.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產時與產后出血是產科一種比較嚴重的并發癥，會對產婦的身心健康構成嚴重影響。針對此種癥狀，采取具體治療措施的同時，必要的護理措施顯得同樣重要。通過有效的護理措施可改善產婦的情緒狀態，由此減少出血量[8]。此次研究活動，對照組產婦采用常規性護理方法，觀察組產婦應用種蘑菇和護理干預。觀察組產婦產后護理滿意度為96.7%，對照組產婦護理滿意度為81.7%，兩組產婦臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較分析兩組產婦整個產程出血量、焦慮與抑郁程度，觀察組產婦具有顯著的優勢，差異符合統計學意義（P＜0.05）。實踐表明，綜合護理干預對產時與產后出血產婦具有非常重要的作用，可促進產婦康復。

綜上所述，為產時與產后出血產婦提供綜合護理干預，可明顯減少產婦分娩出血量，降低產婦產后焦慮與抑郁程度，提高臨床護理滿意度，可在臨床上推廣應用。