中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴抑郁的臨床療效觀察

代凌飛

（遼寧奉天中醫(yī)院綜合科，遼寧 沈陽 110000）

本文通過回顧性分析我院近兩年接收的腦梗死伴抑郁患者的臨床資料，對比了常規(guī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)治療對策，旨在為腦梗死伴抑郁的臨床研究提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2018年1月收治的患者作為研究對象，共106例，通過數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組53例，男33例，女20例，年齡為45～76歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。對照組53例，男32例，女21例，年齡為46～75歲，平均年齡（49.8±5.6）歲。兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉相關(guān)研究內(nèi)容并同意參與研究。排除患有可能干擾研究結(jié)果的疾病的患者，排除精神疾病患者。對比分析兩組患者的一般資料，結(jié)果表明，在年齡、性別、病程、病情程度等方面，兩組患者數(shù)據(jù)比較的結(jié)果近似，差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05），適合進行對比分析。

1.2 方法：兩組患者在入院后均采取腦梗死伴抑郁的常規(guī)治療，主要包括脫水緩解腦水腫，抗栓促進腦循環(huán)恢復(fù)正常，清除氧自由基保護腦神經(jīng)功能，以及維持血液、血糖穩(wěn)定，維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡等[1]。具體干預(yù)措施根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。對照組在保持基礎(chǔ)治療的條件下使用米氮平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041656；生產(chǎn)廠家：華裕（無錫）制藥有限公司）進行治療，每次30 mg，每晚頓服，觀察組患者則采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中米氮平的治療方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19990048；生產(chǎn)廠家：浙江佐力藥業(yè)股份有限公司），每日3次，每次3例。

1.3 評價指標(biāo)：在治療前后對比兩組患者的血漿纖維蛋白原、治療有效率以及不良反應(yīng)情況。臨床療效評價指標(biāo)[2]包括痊愈：患者的四肢無明顯障礙，恢復(fù)自理能力，無病殘情況，神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）下降超過90%；有效：患者的四肢僅小部分障礙，基本恢復(fù)自理能力，有病殘且評級為3級一下，NIHSS評分下降在46%～90%；顯效：患者的四肢有部分障礙，有一部分自理能力，病殘評級為4級，且NIHSS評分在18%～45%；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評分變化較小，需要進一步治療。總有效率為痊愈和有效比率之和。采用日常生活活動量表Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI）變化情況來判斷患者的抑郁癥狀變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，涉及本研究所有需要進行對比分析的數(shù)據(jù)。其中平均值相關(guān)的計量資料使用（±s）的格式表示，采用t檢驗；例數(shù)統(tǒng)計相關(guān)的計數(shù)資料用[n（%）]的格式表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時可認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿纖維蛋白原情況對比：治療前，觀察組和對照組的血漿纖維蛋白原含量分別為（3.3±0.6）g/L和（3.2±0.7）g/L，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）；治療后，觀察組和對照組的血漿纖維蛋白原含量分別為（1.8±0.3）g/L和（2.5±0.5）g/L，經(jīng)比較，二者差異顯著（t=2.604，P＜0.05）。

2.2 臨床療效對比：觀察組53例患者中，痊愈27例，有效20例，顯效5例，無效1例，總有效率為88.68%（47/53）；對照組53例患者中，痊愈15例，有效17例，顯效15例，無效6例，總有效率為60.38%（32/53）。經(jīng)比較，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)價值（χ2=5.453，P＜0.05）。二者患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

2.3 抑郁情況對比：治療前，觀察組和對照組的 Barthel 指數(shù)評分情況近似，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）；治療后，觀察組的 Barthel 指數(shù)評分情況明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，二者差異顯著（t=2.604，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死伴抑郁是神經(jīng)內(nèi)科常見的一類疾病，發(fā)病人群以中老年人為主，具有起病急、進展快、預(yù)后差等特點，嚴重時可以致殘甚至威脅患者的生命[3]。腦梗死在急性期由于血液黏滯度高，血流動力學(xué)變化，容易導(dǎo)致血栓的形成和持續(xù)存在，從而損傷神經(jīng)功能。因此，腦梗死伴抑郁預(yù)后改善的關(guān)鍵在于盡早的診斷并采取干預(yù)措施，臨床上的治療以溶栓和抑制血栓形成為主[4，5]。中西醫(yī)結(jié)合是一類新型的組織纖維蛋白溶酶原激活劑，能夠有效地激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，降低血漿纖維蛋白原，從而達到抑制血栓的功能。

本研究采用對照研究的方法，證明了中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴抑郁的總體臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的血漿纖維蛋白原含量，且不良反應(yīng)較少，能夠切實控制病情發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量，適合在臨床推廣使用。