中西醫結合法防治痰濕質腦梗死患者的臨床分析

李 莉

（山東省濟南市章丘區中醫院，山東 濟南 250200）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中在神經內科屬于常見的疾病，多發于年齡較大的老年患者中，主要因腦血栓形成導致發生腦栓塞或腔隙性腦梗死，腦梗死的發病主要原因為腦供血障礙導致的，會引發腦部組織發生缺血缺氧狀態[1]。腦梗死患者與血流動力學改變、血液理化性質變化有直接關系。中藥治療在腦梗死的臨床療效上被得到認可，但在腦梗死防治再復發上的報道有限。本次研究分析我院治療的痰濕質腦梗死患者采用中西醫結合方法防治復發的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2016年9月至2017年10月期間我院治療的符合痰濕質腦梗死患者110例，患者診斷參考《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗死[2]、腦梗死恢復期標準，并參考《中醫體質分類與判斷標準》中的中醫體質分型[3]。納入條件：患者均符合中西醫診斷標準和分型標準，年齡40～80歲，患者意識清晰能夠配合治療，并簽訂知情同意書。隨機為2組患者，觀察組55例中男性24例，女性31例，年齡60～78歲，平均年齡67.9歲，平均病程6.65年；對照組55例中男性26例，女性29例，年齡61～77歲，平均年齡66.9歲。觀察組和對照組性別、年齡、病程數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 治療方法：對照組患者在常規消除水腫、抗凝、抗血小板、營養神經基礎治療上每晚服用阿司匹林100 mg。觀察組患者在對照組治療基礎上給予參苓白術散，組方為黨參、炒茯苓、炒白術、山藥、炙甘草各10 g，炒白扁豆、炒薏苡仁、砂仁、蓮子、桔梗各5 g，根據患者辯證加減味，存在腎虛者可加杜仲5 g，枸杞子3 g，存在氣虛者加黃芪5 g，以上中藥打粉過篩后，每次服用6 g，每天服用3次。兩組患者均治療6個月。

1.3 療效評價：評價治療前和治療后神經功能缺損評分、生活能力評分、中醫證候評分，觀察患者治療后腦卒中復發情況。

1.4 統計學方法：數據統計應用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料用均數替代，計數資料用百分率替代，分別進行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

治療前觀察組患者神經功能缺損評分（5.76±7.22）分、生活能力評分（83.70±24.25）分、中醫證候評分（9.23±7.10）分，治療后觀察組患者神經功能缺損評分（2.84±6.09）分、生活能力評分（91.61±2.15）分、中醫證候評分（4.22±5.71）分，治療前對照組患者神經功能缺損評分（7.38±7.56）分、生活能力評分（84.35±19.84）分、中醫證候評分（7.84±8.00）分，治療后對照組神經功能缺損評分（6.32±7.70）分、生活能力評分（85.72±19.68）分、中醫證候評分（6.51±7.23）分。在治療前觀察組和對照組患者神經功能缺損評分、生活能力評分、中醫證候評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者生活能力評分、中醫證候評分明顯高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在兩組患者治療后經過6個月的隨訪，觀察組中共有3例患者復發，對照組中共有8例患者復發，觀察組的復發率5.5%明顯低于對照組的復發率14.5%，組間數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死恢復期患者多以痰濕質為主，中醫病機分析為痰濕內生，上蒙清竅。腦梗死患者與血流動力學改變、血液理化性質變化有直接關系[4]。本次應用中藥方劑參苓白術散對患者進行防治，方中的白術、人參、山藥、蓮子、大棗、炙甘草等具有益氣健脾作用，具有很好的補虛作用；方中薏苡仁、茯苓、白扁豆具有健脾除濕益氣的效果；方中的砂仁可醒脾健胃，行氣調氣；桔梗具有通利水道，開宣肺氣作用，以上各味中藥引脾氣上行，使營養物質傳達全身各處[5]。主要配伍聯用起到健脾補虛、行滯除濕的作用。本次研究選自我院治療的符合痰濕質腦梗死患者110例，隨機為2組患者，對照組患者在常規基礎上給予西藥阿司匹林，觀察組患者在對照組治療基礎上給予參苓白術散，兩組患者均治療6個月。評價治療前和治療后神經功能缺損評分、生活能力評分、中醫證候評分，觀察患者治療后腦卒中復發情況。研究結果顯示，在治療后觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者生活能力評分、中醫證候評分明顯高于對照組患者；在兩組患者治療后經過6個月的隨訪，觀察組的復發率5.5%明顯低于對照組的復發率14.5%。提示參苓白術散諸藥配伍可將祛邪與補虛合用，整個組方甘淡平和，利而不峻，補而不滯。綜上所述，痰濕質腦梗死患者應用中西醫結合方法治療，可有效改善患者神經功能缺損情況，提高患者生活能力，提高中醫證候評分，對患者體質有明顯改善起到預防腦血管復發事件發生，可在臨床推廣。