磁共振3D-WATS在早期強直性脊柱炎骶髂關節軟骨診斷中的應用價值

孟建超

（遼寧省盤錦遼河寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

強直性脊柱炎作為一種脊柱關節病，其特征主要表現為中軸關節慢性炎癥的情況，主要于青少年人群中出現，多發于黏性，早期往往對骶髂關節造成影響。MRI作為一種成像方法，呈現出多序列、多參數以及多方位的特點，并且不存在放射性[1]。通過MRI，針對關節軟骨可以直接顯示，同其他影像學檢查方法比較，針對信號異常以及軟骨形態可以直觀顯示，從而對于早期AS骶髂關節炎可以進行明確診斷。并且通過3D-WATS序列，針對骶側軟骨以及髂側軟骨能夠進行明確區分，針對患者早期病變敏感序列可以充分識別[2]。本次研究將進一步探討對早期強直性脊柱炎骶髂關節軟骨診斷期間磁共振3D-WATS的應用價值，以此對于疾病治療提供準確依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年12月至2017年08月收治的84例早期強直性脊柱炎（AS）患者作為實驗對象；男48例，女36例；年齡為25～45歲，平均年齡為（31.59±2.95）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有AS患者均完成簽署。

1.2 方法：對于所有患者于臨床選擇TX3.0T磁共振成像系統以及脊柱16通道線圈進行檢查診斷。在檢查期間，檢驗人員協助患者進行仰臥位選擇，依據常規進行骶髂關節斜冠狀位以及軸位選擇。主要將斜冠狀位作為主要。主要針對整個骶髂關節進行掃描[3]。

1.3 軟骨異常征象分級標準。0級：患者軟骨未呈現出顯著異常；Ⅰ級：患者軟骨疑似破壞，形態表現為增粗以及強度扭曲；Ⅱ級：患者的軟骨斑點狀受到破壞，未表現出連續化；Ⅲ級：軟骨表現出連續性破壞，正常形態全部喪失，只能夠發現斑點狀殘存軟骨。

2 結果

對于本次研究的84例患者，76例患者呈現出程度有所不同的骶髂關節軟骨異常的情況。其中屬于Ⅰ級患者32例，通過3D-WATS檢查序列發現，其髂側以及骶側呈現出軟骨厚薄不均的情況，呈現出形態略扭曲以及邊緣欠光滑的情況，可疑點狀軟骨受到破壞；屬于Ⅱ級患者28例，軟骨斑點狀呈現出不連續以及破壞現象[4]，表現出局部缺損情況；屬于Ⅲ級患者16例，能夠發現軟骨連續性破壞的情況，于斑點狀呈現出軟骨殘存的情況。

3 討論

對于強直性脊柱炎呈現出病因不明的特點，作為一種脊柱關節疾病，呈現出中軸關節慢性炎癥的情況，諸多于青少年中多發。更為嚴重會呈現出關節骨性強直以及脊柱融合畸形的情況，從而表現出較高的致畸率以及致殘率，使得患者的生活質量受到嚴重影響。

患者在患有強直性脊柱炎疾病后，會對患者的脊椎小關節突、骶髂關節、脊柱外周關節以及脊柱旁軟組織產生影響。針對強直性脊柱病變在進行檢查過程中，主要選擇X線射片完成，但是表現出較高的誤診率以及漏診率。近幾年，在進行疾病診斷期間，CT檢查獲得廣泛應用，但是其無法實現關節軟骨的直接觀察。在此種形勢下，MRI（磁共振成像）獲得廣泛應用，其使得早期診斷價值獲得顯著提升[5]。

對于MRI，不但呈現出無輻射優點，并且表現出的診斷價值顯著。在此期間，通過MRI 3D-WATS序列，針對關節軟骨情況以及軟骨下骨情況可以明確觀察。于此序列上，關節軟骨表現出顯著高信號的情況，因為脂肪抑制作用，使得患者軟骨下骨髓呈現出低信號的現象，關節液表現為稍低信號的現象，關節內結締組織以及周圍肌肉表現出中等信號的情況，增生滑膜表現出高信號的情況。此外，此序列表現出較高的掃描速度，針對磁場場強變化表現為不敏感。對于MRI，通常無法將正常菲薄滑膜進行顯示，如果顯像則證明表現出血管翳增多以及滑膜增生的現象，通過增強掃描，針對滑膜強化程度以及血管翳增多程度可以充分反映。

綜上所述，通過3D-WATS，針對早期AS骶髂關節軟骨病變可以充分顯示，針對軟骨優勢序列可以認真觀察，從而表現出顯著應用可行性。