探討雙吻合器技術在低位直腸癌保肛術中的價值

范宇洋 劉東舉 閻 俊

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110031）

低位直腸癌主要位于肛緣部位8 cm的直腸癌，其中包含超低位直腸癌，位于肛緣5 cm以下的直腸癌。該病癥常見的誘發因素為遺傳易感性、直腸慢性炎癥以及飲食和致癌物質等[1]。該病癥為惡性腫瘤，對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。為提升保肛率，加強臨床治療效果，本次運用雙吻合器技術，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4月至2019年3月在本院治療的68例低位直腸癌患者，所有患者進行隨機分組，對照組患者34例運用直腸低位前切除術，觀察組患者34例運用雙吻合器技術。觀察組，男性21例，女性13例，年齡34～79歲，平均年齡（53.97±6.72）歲；對照組，男性11例，女性23例，年齡36～85歲，平均年齡（62.49±7.25）歲。對兩組患者進行資料分析后，其無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法：對照組運用直腸低位前切除術，醫護人員對患者進行全身麻醉，根據無瘤操作及全直腸系膜切除術原則進行手術。

觀察組運用雙吻合器技術，麻醉藥師對患者實施全身麻醉，讓其保持仰臥姿勢取截石位，進行常規的切腹并逐層分離，查看腹腔內情況，運用直腸癌根治切除術和全直腸系膜切除術，對降結腸、乙狀結腸以及直腸系膜進行游離，在主動脈和脾靜脈處的1 cm腸系膜下實施動靜脈的結扎，在腫瘤病灶上的下端2.7 cm處將切割閉合器離斷腸管進行放置，將直腸下切緣并將樣本實施病理檢驗，確認無腫瘤殘留后將直腸殘端復位并消毒；在腫瘤的上端10 cm左右離斷腸管處，需運用圓形吻合器將底座放置于近端并縫合固定，使肛部充分擴張，采用石蠟油潤滑過的吻合器在肛門部位緩慢置入，在切割閉合端穿出，與近端的底座相連接，并將尾端的螺絲旋緊，打開閘門，擊發，停頓時間為45～60 s，將吻合器緩慢退出，運用生理鹽水進行清理，吻合口處需要在液面以下進行浸泡，且肛內需置入肛管，與注射器相連接并注入氣體，仔細觀察有無氣泡，若出現氣泡需要對外溢 處增加縫針次數，并放置肛管與盆腔引流管。

1.3 觀察指標：護理人員對所有患者的手術后保肛以及并發癥情況進行觀察并記錄，并發癥主要包括吻合口瘺、吻合口狹窄、傷口感染以及術后排尿障礙。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS14.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，率（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組保肛率與并發癥發生率對比，對照組34例，保肛率25例（73.53%），吻合口瘺3例（8.82%），吻合口狹窄3例（8.82%），傷口感染6例（17.65%），術后排尿障礙5例（14.71%），并發癥發生率17例（50%）；觀察組34例，保肛率32例（94.12%），吻合口瘺1例（2.93%），吻合口狹窄2例（5.89%），傷口感染5例（14.71%），術后排尿障礙4例（11.76%），并發癥發生率12例（35.29%）。兩組對比，保肛率對比結果（χ2=15.634，P=0.001），并發癥發生率對比結果（χ2=4.243，P=0.035）。觀察組保肛率與并發癥發生率均好于對照組（P＜0.05）。

3 討論

結直腸癌為臨床上常見的惡心腫瘤，該病癥發病概率逐年增長，其中直腸癌的發病率相對較高，而在直腸癌中低位直腸癌因生理特點、解剖結構等較為特殊，運用傳統的手術治療，在手術后創傷較大，對患者的生理和心理均造成嚴重影響[3]。但隨著醫療的進步，吻合器在臨床的應用較為廣泛，使保肛手術的臨床效果較為理想[4]。

雙吻合器技術主要在吻合器的基礎上進行的創新，此項技術可完成盆腔深部低位的吻合情況，在手術過程中其操作較為方便、安全，降低了手術的風險性，在手術后明顯提升患者的保肛率，減少術后并發癥發生率，改善其生活質量，保障其手術安全性。

通過兩組對比，觀察組運用雙吻合器技術治療低位直腸癌，其保肛率與并發癥發生率均好于對照組（P＜0.05）。有助于提升治療效果，保障手術安全性，明顯加強患者的生活質量。

上述所論，對低位直腸癌患者運用雙吻合器技術，有利于提高臨床療效，減少手術并發癥發生概率，提升保肛率，對患者的生命安全得以保障，該治療方式在臨床中具有重要價值，值得臨床推廣。