分析低分子肝素與普通肝素在冠心病介入術后橈動脈血腫并發癥中的比較

陳宗偉 唐明華

（1 大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001；2 大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023）

目前，隨著我國國民經濟的不斷增長，人們對生活質量的要求越來越高，使其生活習慣不斷改變。而隨著人們生活習慣的改變，致使冠心病的發生率呈現出逐年上升的趨勢，這在一定程度上嚴重危害了患者的身體健康，降低其生活質量[1]。臨床醫學上多采用冠狀動脈造影術對該疾病進行相關診斷治療，但該手術方式常常會使患者因機械干擾而出現血栓現象，大大降低其治療效果。因此，臨床在采用介入手術對冠心病患者進行有效治療時，往往會采用相應的肝素抗凝藥物對患者進行凝血治療，以達到全面提高治療效果的目的。本文主要就是探討在冠心病介入治療中關于普通肝素與低分子肝素的應用，具體過程如下所示。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2017年8月至2019年8月，在我院進行橈動脈冠心病介入治療的患者104例，按照隨機數字法分為對照組[52例，男29例，女23例，平均年齡（54.22±4.51）歲]和觀察組[52例，男21例，女31例，平均年齡（55.16±4.66）歲]。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＜0.05），具有較高可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規冠心病治療，其中對照組患者在進行介入手術前給予普通肝素（生產單位 河北常山生化藥業有限公司）進行相關治療，用量：3000 U，用藥方式：靜脈注射，手術過程中可將用藥量追加至100 U/kg，用藥方式同上，手術結束后即刻拔出鞘管。觀察組患者則給予依諾肝素（生產單位：賽諾菲（北京）制藥有限公司）進行相關治療，手術前48 h以內使用1 mg/kg，皮下注射，期間每隔12 h進行一次藥物注射，進行最后1次藥物注射后的8 h之內需進行冠心病介入手術，當手術結束后立即拔出鞘管。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在進行冠心病介入手術治療中使用不同抗凝藥物后穿刺局部血腫的發生情況以及橈動脈穿刺的局部平均壓迫止血時間。

1.4 統計學分析：選擇SPSS16.0版本軟件對患者資料進行統計分析，計數資料采用[n，（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，當P＜0.05時，表示資料對比具有統計學意義。

2 結果

經研究結果顯示，對照組患者橈動脈穿刺局部的平均壓迫止血時間以及穿刺局部血腫發生例數分別為（9.88±2.63）h、10例（19%）；觀察組患者橈動脈穿刺局部的平均壓迫止血時間以及穿刺局部血腫發生例數分別為（7.16±2.13）h、1例（2%）。由此可見，觀察組患者橈動脈穿刺局部的平均壓迫止血時間明顯短于對照組（t=9.508，P=0.001），穿刺局部血腫發生例數明顯低于對照組（χ2=15.376，P=0.001），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床醫學上極為常見的心血管疾病，常發于中老年群體身上，容易致使患者出現心肌梗死、心絞痛、心律失常、心臟驟停等現象，嚴重危害患者的身體健康，降低其生活質量，嚴重者，甚至會致使患者死亡[2-3]。因此，臨床醫學對該疾病的治療極為關注，通常采用冠狀動脈造影術對患者進行介入治療，可達到良好的治療效果。但介入治療容易致使患者形成血栓，嚴重危害患者身體健康。因此，在為冠心病患者實施介入治療時，臨床醫學通常會給予相應的藥物來有效預防患者術后血栓的形成，達到全面提高手術治療效果，確?；颊呱眢w健康，提高生活質量的最終目的。

低分子肝素屬于臨床醫學上極為常用的抗血小板藥物，其對患者的抗凝作用是普通肝素藥物的3～4倍，目前在冠心病患者的介入手術治療中已經有小取代了普通肝素。根據相關研究報道顯示，低分子肝素在冠心病介入手術中的使用，可有效達到抑制凝血酶的活性，同時加上該藥物的分子量相對較小，很難被血漿蛋白、細胞外的基質以及細胞的受體結合以及滅活，能夠達到較高的利用度。除此之外，低分子肝素在冠心病介入手術中的應用，還具有有效降低患者嚴重出血的發生概率，達到有效提高手術效果的作用。

根據上文研究結果顯示，在冠心病介入治療中應用低分子肝素能夠有效降低穿刺局部血腫的發生情況以及動脈穿刺局部的平均壓迫止血時間，但低分子肝素的應用效果比普通肝素的效果明顯更佳，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病介入治療中，應用低分子肝素藥物具有較高安全性和有效性，能夠有效降低患者穿刺局部血腫發生情況以及縮短患者橈動脈穿刺局部的平均壓迫止血時間，因此，該藥物具有被臨床廣泛推廣應用的價值。