探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對胃腸腫瘤患者的臨床療效及血凝狀態(tài)的影響

于 輝

（莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 莊河 116400）

當(dāng)前隨著時代的發(fā)展，臨床中腸胃腫瘤患者人數(shù)逐漸增多，因此也就對治療過程提出了更高的要求[1]。胃腸腫瘤在患病初期往往并不會表現(xiàn)出較為明顯的癥狀，但在后期患者會出現(xiàn)腹部飽脹或不適、噯氣、惡心嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血或黑便等癥狀，對患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響。當(dāng)前針對于此類患者進行治療時，大都采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，通過該手術(shù)的進行往往能夠?qū)颊叩牟≡钸M行徹底的切除，但是術(shù)后患者的恢復(fù)時間往往很慢[2]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)開始出現(xiàn)在人們眼前并被應(yīng)用到臨床治療過程之中，同時也加速了患者術(shù)后身體的恢復(fù)情況，表現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢[3]。但是這也并不代表這一方式是完美無缺的，本文就旨在對傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在對胃腸腫瘤患者進行治療時的應(yīng)用效果進行分析，進而為找出更好的治療方式提供依據(jù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)：選取自2017年5月至2018年5月一年間到本院來治療胃腸腫瘤的96例患者，采用隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組各有48例，在觀察組中共有24例男性患者與24例女性患者，年齡最大的是70歲，最小的是45歲，平均年齡是（52.67±6.21）歲，其中，胃癌、直腸癌、胃間質(zhì)瘤、直腸息肉患者人數(shù)分別為19、11、8、10例；而在對照組中共有25例男性患者與23例女性患者，年齡最大的是71歲，最小的是44歲，平均年齡是（53.02±6.57）歲，其中，胃癌、直腸癌、胃間質(zhì)瘤、直腸息肉患者人數(shù)分別為21、13、9、5例。此外，兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀等方面的對比中P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，二者之間具有可比性。

1.2 方法：在對對照組患者進行手術(shù)治療時采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方式，而在對觀察組患者進行治療時采用的是腹腔鏡手術(shù)的治療方式。

1.2.1 傳統(tǒng)開腹手術(shù)：首先根據(jù)患者的實際情況使患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位，使直腸癌與直腸息肉患者保持截石位，使胃癌、胃間質(zhì)瘤患者保持平臥位[4]。在對患者進行氣管內(nèi)麻醉之后，在他們的腹部正中相應(yīng)位置切開一個20 cm左右的豎向切口，按照層次分層切開，并使腫瘤完全暴露出來。然后，醫(yī)師對患者體內(nèi)腫瘤的大小、位置的情況進行分析評估，并根據(jù)具體情況來選擇胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等手術(shù)治療方式，當(dāng)手術(shù)完成之后，逐層對切口進行縫合，同時在術(shù)后應(yīng)用抗生素防止傷口出現(xiàn)感染情況[5]。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)：首先根據(jù)患者的實際情況使患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位，不同病變位置的患者手術(shù)體位同傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方法相同。然后對患者進行氣管內(nèi)麻醉工作。麻醉完成后建立起二氧化碳氣腹，氣腹壓力在12～14 mm Hg，并在患者臍周切1 cm左右的小口插進腹腔鏡。在患者左右側(cè)腹相應(yīng)位置建立操作孔，之后通過腹腔鏡對患者的腹內(nèi)情況進行觀察并在這一基礎(chǔ)上切除患者體內(nèi)的腫瘤[6]。當(dāng)手術(shù)完成之后，關(guān)閉各操作孔，同時在術(shù)后應(yīng)用抗生素防止傷口出現(xiàn)感染情況。

1.3 評價指標(biāo)：當(dāng)治療完成后，通過對兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生概率以及24 h凝血原酶時間方面的情況進行對比，進而探討兩種治療方式各自的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，計量單位用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來進行表示，同時，用t對結(jié)果進行檢驗，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后，通過對相應(yīng)實驗數(shù)據(jù)進行分析可以發(fā)現(xiàn)：在手術(shù)時間方面，觀察組患者的平均手術(shù)時間為（88.02±15.09）min，少于對照組的（129.56±21.03）min；在手術(shù)過程中出血量情況方面，觀察組患者的平均出血量為（55.97±8.69）mL，少于對照組的（106.08±13.33）mL；在患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)時間方面，觀察組平均恢復(fù)時間為（3.06±0.51）d，少于對照組的（5.06±0.71）d；在住院時間方面，觀察組患者的平均住院時間為（7.15±1.09）d，而對照組患者的平均住院時間為（10.48±1.62）d；在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，觀察組中共有4例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，概率為8.33%，而在對照組中共有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，概率為25.00%；在術(shù)后24 h的凝血原酶時間方面，觀察組平均為（14.29±3.22），明顯多于對照組的（11.02±1.30）。

3 討論

當(dāng)前臨床中胃腸腫瘤患者人數(shù)逐漸增多，該病癥具有重要的危害，為患者的身體健康與日常生活都造成了重要的影響，甚至還會直接危及患者的生命。當(dāng)前針對于該病進行治療時大都是采用外科手術(shù)的治療方式，主要包括腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種類型[7]。其中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)在應(yīng)用的過程中表現(xiàn)出了眾多的優(yōu)勢，但是在時代不斷向前發(fā)展的過程中，我們的醫(yī)療水平也不斷取得了進步，進而發(fā)現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)的治療方式，這也在一定程度上為治療方式的選擇工作帶來了一定的難度，要求相關(guān)人員來對治療方式進行選擇時要綜合考慮并發(fā)癥的預(yù)防、手術(shù)時間與患者恢復(fù)時間的縮短、減少血凝狀態(tài)時間等方面，進而為加速患者的身體恢復(fù)、提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造良好的條件[8]。在這一形勢下，我們開展了此次試驗，并在試驗過程中對腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行了對比研究，進而對二者各自的優(yōu)缺點進行了探討。

通過對實驗結(jié)果進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)：在對胃腸腫瘤患者進行治療時采用腹腔鏡手術(shù)的治療方式，有利于減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生概率，但是在術(shù)后24 h的凝血原酶時間方面，觀察組明顯要大于對照組，這就使得患者在術(shù)后更加容易出現(xiàn)高凝狀態(tài)，對這一治療方式的應(yīng)用效果造成了一定的影響。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)都有自己的優(yōu)劣勢，對于胃腸腫瘤患者的治療都有一定的應(yīng)用價值。為此，在臨床中對該類患者進行治療時，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑瑸閷崿F(xiàn)患者的身體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。