甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎中的療效觀察

王玉晶

（大連市旅順口區人民醫院婦產科，遼寧 大連 116041）

細菌性陰道病（bacterialvaginosis）是由于正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和大型支原體所取代而引起的一種臨床綜合征。曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱其為細菌性陰道病，是因為陰道內有大量不同的細菌，臨床及病理特征又無炎癥性改變，細菌性陰道病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡（菌群）失調，部分細菌性陰道炎患者可無明顯癥狀，有的患者可出現陰道分泌物增多、陰道瘙癢等癥狀。生理情況下，陰道內有各種厭氧及需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其它已成厭氧菌，部分患者合并支原體感染[1]。其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的一百至一千倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味，屬于婦科臨床上非常常見的一種病，嚴重時可引起患者盆腔、子宮等部位病變，引起不孕、流產甚至癌癥等。而近些年來，因為各種抗生素的不規范使用以及臨床治療方案的錯誤，導致細菌性陰道炎在治療效果上不是很理想，容易反復感染發作[2]。本研究針對240例2018年4月至2019年4月被我院明確診斷為細菌性陰道炎患者，并隨機分為常規組和觀察組各120例作為研究對象，其中常規組只用甲硝唑進行治療，而觀察組采取甲硝唑聯合克林霉素進行聯合治療，除此之外，兩組患者的其它治療措施意義，在治療結束之后，將兩組患者的治療效果、患者復發狀況以及不良反應率進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年4月至2019年4月我院收治的細菌性陰道炎患者240例，采用抽簽的方法將其隨機分為常規組和觀察組各120例作為研究對象，兩組患者均以結婚并且確診為細菌性陰道炎，診斷方法：陰道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊狀，均勻一致，非膿性分泌物；分泌物中胺含量高，呈魚腥味，性交時或活動后，促進胺釋放，使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后可釋出胺味；陰道分泌物中的pH值增高，為5.0～5.5，而正常人為3.7～4.5；陰道分泌物的涂片中可檢出線索細胞。兩組患者的年齡在29～58歲，年齡中位數為38.9歲，患者病齡為6～29 d，比較兩組患者的基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：常規組：只用甲硝唑進行治療，口服甲硝唑片，1天2次，一次藥量為400 mg，持續7 d不斷；觀察組：甲硝唑聯合克林霉素進行聯合治療，在常規組的基礎，每天在患者睡覺之前將其外陰清洗干凈，然后在陰道內涂抹2%的克林霉素軟膏，每天晚上一次，每次5 g，持續7 d不斷，等治療結束后再對患者陰道的分泌物進行檢查[3]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果進行評判，分為痊愈、有效和無效，痊愈的評判標準為：治療之前的各種癥狀和特征都被徹底消除，分泌物鏡檢結果表現為細菌陰性；有效的評判標準為：治療之前的各種癥狀和特征都有所減輕，病情同樣有所好轉，分泌物鏡檢結果表現為細菌陰性；無效的評判標準：治療結束之后，治療之前的各種癥狀和體征沒有變化，或者只有輕微的效果。（痊愈+有效）/總數例=總的有效率。對兩組患者的復發情況進行比較以及兩組患者的不良反應情況比較。

1.4 統計方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS18.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較：對比兩組患者，觀察組痊愈91例，有效10例，總的有效率（84%），常規組痊愈35例，有效28例，總的有效率（52%），觀察組明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發情況比較：對比兩組患者，發現在常規組中有11例患者復發，復發率為9.1%；觀察組中有4例患者復發，復發率為3.3%，觀察組顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較：兩組患者在治療期間，肝腎功能以及血常規均未出現明顯的異常情況，也沒有出現嚴重的不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

細菌性陰道炎是一種發病率較高的婦科炎癥，是由于頻繁性生活或陰道過度沖洗使陰道內環境遭受破壞，致病菌入侵，從而引起，10%～40%的患者無明顯癥狀，有癥狀者自訴有白帶增多，稀薄，有魚腥臭味，主要是陰道內正常的菌群出現了失調，使其感染。在目前，許多患有細菌性陰道炎的女性，普遍存在著反復發病的癥狀，一旦沒有將其徹底治好或者抗生素使用不規范，就會出現反復的情況。細菌性陰道炎常見的癥狀主要表現在白帶量增加，并且伴有異位，同時外陰部位時常會出現瘙癢的情況，給患者的生活帶來許多不便，對患者的身體也有所危害，大大降低了患者的生活質量，給患者的正常生活工作帶來了許多的困擾。隨著中國經濟水平的高速發展，人們對于身體健康也越來越重視，生殖健康同樣也受到了人們關注，但細菌性陰道炎發病的概率還是難以減低，所以如何對細菌性陰道炎進行有效的治療是目前需要探究的問題。

傳統的治療方法中，對細菌性陰道炎的治療一般都是采用單一的藥物來進行治療，使得效果并不是那么理想，治愈時間的延長也容易導致患者不能夠按時服藥，從而進一步惡化[4-5]。隨著醫療水平的進步，治療細菌性陰道炎時經常會采用甲硝唑和克林霉素聯合治療，甲硝唑屬于硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、厭氧菌感染，并且不良反應小，發揮的作用快，不僅可以抑制厭氧菌的生長，而且不影響陰道內乳桿菌的生長，是比較理想的治療藥物，不過在使用甲硝唑時需要注意，使用期間是不能飲酒的，一般建議在飯后使用，可以減少不良反應的發生。但是在實際的臨床運用中，單一的用甲硝唑進行治療，效果并不是那么的盡人意，一旦治療不徹底就會容易反復；而克林霉素是新型藥物，屬于林可霉素的衍生物，對于抗菌有著不錯的效果，適合于各類厭氧菌引起的感染，比如皮膚、軟組織感染、肺膿腫、各類厭氧菌引起肺部感染、女性盆腔炎、子宮內膜炎等，而且對于乳酸菌的生長液不會產生抑制效果，對陰道內的菌群平衡不會進行打破，有著很強的耐藥性等，二者之間沒有藥物相的互作用，可以同用[6-12]。為了能夠找到最佳的治療方法，對比聯合治療與單一治療之間的優勢，本研究將觀察組在常規組的基礎上，每天在患者睡覺之前將其外陰清洗干凈，然后在陰道內涂抹2%的克林霉素軟膏，待治療結束之后，將單一治療的常規組與聯合治療的觀察組進行對比，從中可以發現，觀察組的總有效率為84%，遠超于對照組的52%，二者之間差異具有統計學意義，說明甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎中的治療效果要比單一的藥物治療有著更大的優越性，同時，觀察組的復發情況相比較常規組也是很低的，說明聯合治療的患者更不容易復發。

綜上所述，治療細菌性陰道炎中，采用甲硝唑聯合克林霉素的治療方案，明顯比一種藥物治療的效果要好，不僅藥物的療效好，而且復發的情況也比較優良，對患者治療細菌性陰道炎時有著極大的幫助，同時能夠有助于患者生活水平的提高，對患者的身心健康有著一定的保障，值得積極推廣和應用。