阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果體會

趙鳳南

（海城市正骨醫院內科，遼寧 海城 114200）

形成冠心病心絞痛的主要原因是由于冠狀動脈血管粥樣硬化，使得管腔阻塞或者狹窄，從而造成心肌缺氧、缺血等癥狀，導致心絞痛問題的出現，特別是在中老年人群體里，該病的發病率尤為常見[1]。該病危害性最大的特征便是其有著突發性，一旦沒有給予及時的治療或搶救，很容易導致患者出現生命危險，對患者的生命安全有著嚴重的威脅[2]。治療冠心病心絞痛的藥物中，目前主要的硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、他汀類藥物等，不過在實際的治療當中，這些藥物單獨使用的治療效果并不理想[3]。本文就阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果做出了相關研究，其效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取2018年1月至2019年3月我院收治的36例冠心病心絞痛患者做為此次研究對象，根據用藥方案的不同將其分為常規組（18例）和觀察組（18例），其中常規組患者男女比例為11/7，最小年齡45歲，最大年齡60歲，平均年齡（50.25±3.57）歲，病例包括勞累型（9例）、自發型（7例）、變異型（2例）；觀察組患者男女比例為10/8，最小年齡45歲，最大年齡62歲，平均年齡（50.33±3.42）歲，病例包括勞累型（10例）、自發型（6例）、變異型（2例），兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

納入標準：符合診斷標準，冠狀動脈存在血小板聚集和粥樣硬化癥狀。排除標準：①存在胃腸道疾病者；②存在頸椎、胸椎骨關節疾病者；③胸壁疾病者。上述36例患者均對此次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 藥物種類：①阿司匹林腸溶片（國藥準字J20171021，拜耳醫藥保健有限公司）；②硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字J20180029，賽諾菲[杭州]制藥有限公司）。

1.3 治療方法。常規治療：包括對硝酸酯類和β受體阻斷劑等藥物進行服用。常規組：在常規治療基礎上給予常規組阿司匹林腸溶片藥物口服，每次口服100 mg，每天1次，持續28 d用藥。觀察組：在常規組治療基礎上給予觀察組硫酸氫氯吡格雷片藥物口服，每次口服75 mg，每天1次，持續28 d用藥。兩組均持續28 d用藥。指導兩組患者飲食方法，即食物需要隨時低糖低脂，進食需要少吃多餐，禁忌煙酒。

1.4 對比方法：在患者用藥28 d后，將兩組患者的心率、心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間以及心絞痛發作間隔時間進行記錄并統計，同時對兩組患者的療效進行評價，其評價標準如下：患者相關癥狀、體征完全消失，心肌缺氧、缺血時間有80%以上的縮短幅度，心絞痛發作頻率明顯下降則為顯效；患者相關癥狀、特征明顯改善，心肌缺氧、缺血時間有30%～80%的縮短幅度，心絞痛發作頻率有所下降則為有效；經過治療后，患者相關癥狀、體征無任何變化，甚至有加重的趨勢，且心絞痛發作次數無縮短幅度是為無效，有效加顯效等于總有效率[4]。

1.5 數據處理方法：利用統計學軟件SPSS20.0對36例患者的相關數據進行分析和處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床癥狀各方面對比分析：將36例患者數據進行匯總，常規組心率為（79.63±1.31）次/分，心絞痛發作頻率為（3.21±0.87）次/天，心絞痛持續時間為（8.32±1.37）分/次，心絞痛發作間隔時間為（9.18±1.29）小時/次；觀察組心率為（65.99±1.15）次/分，心絞痛發作頻率為（1.34±0.62）次/天，心絞痛持續時間為（4.49±1.16）分/次，心絞痛發作間隔時間為（19.01±1.60）小時/次，從上述數據可以得出，在心率、心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、心絞痛發作間隔時間改善情況上，觀察組患者明顯優異于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 患者治療有效率比較分析：將36例患者評價進行匯總，常規組顯效為16.6%（3例）、有效55.5%（10例）、無效有27.9%（5例），療效總有效率為72.2%（13/18）；觀察組顯效有33.3%（6例）、有效有61.1%（11例）、無效有5.5%（1例），療效總有效率為94.4%（17/18），觀察組療效有效率明顯高于常規組療效有效率，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床疾病中十分常見的心臟疾病，其主要形成的原因是冠狀動脈血管因為各方面的影響導致粥樣斑塊的形成，斑塊會讓血小板在此聚集，纖維蛋白沉積，導致管腔阻塞或者狹窄，從而進一步促使心肌缺氧缺血，從而造成心絞痛，嚴重時會導致患者猝死[5]。

阿司匹林腸溶片對于血小板的聚集也有著抑制作用，能夠有效的阻止血栓形成，在一般的臨床，通常都會利用阿司匹林腸溶片對冠心病心絞痛患者進行治療，從而減少心臟疾病的發生概率，不過單獨使用時，其療效并不是那么理想[6]；氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑，使用后，能夠有效的與血小板中的二磷酸腺苷受體進行結合，促進血管蛋白磷酸化速度加快，以此來阻止血小板的聚集，從而極大的發揮抗凝作用，使得冠狀動脈血液能夠進行正常的循環，繼而解決心肌缺血缺氧的不良情況，能夠起到良好的治療作用[7]。在本次研究中，在給予觀察組患者硝酸酯類和β受體阻斷劑等藥物進行口服后，再將阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯合使用，其心率降低了（65.99±1.15）次/分，心絞痛持續時間降低了（8.32±1.37）分/次，心絞痛發作頻率降到了（1.34±0.62）次/天，心絞痛發作間隔時間增加到了（19.01±1.60）小時/次，同時治療總有效率為94.4%；相比于常規組患者心率的（79.63±1.31）次/分，心絞痛發作頻率的（3.21±0.87）次/天，心絞痛持續時間的（8.32±1.37）分/次，心絞痛發作間隔時間的（9.18±1.29）小時/次，治療總有效率為72.2%，其效果更佳，治療效果更為明顯（P＜0.05），其主要原因是因為阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療，不僅能夠和二磷酸腺苷進行受體結合，阻止血小板的聚集，使得血小板的壽命縮短、血小板的恢復速度變緩，從而抑制住糖蛋白活化與纖維蛋白的結合，同時還能夠抑制住對非二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，這種治療方法在醫學上稱之為“雙抗”[8]。

雖然阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者有著顯著的治療效果，不過在治療的同時也要注意，如果患者在對阿司匹林腸溶片進行服用后，出現了腹痛、皮膚過敏、胃腸道疼痛、哮喘過敏等癥狀，需要對醫師進行及時的匯報，從而對用藥方案進行合理的調整[9]。除此之外，如果患者有著病理性出血，比如消化性潰瘍等，對阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療的方案要慎重使用，用藥時必須要在醫師的指導下進行[10]。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者進行治療時，應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療，其治療效果顯著，不僅能夠有效緩解患者病情，還能夠增加患者發病時的間隔，值得推廣。