尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的臨床價值

銀 燕

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

從傳統(tǒng)意義角度來說，選擇采用尿液檢驗的方法一般通過顯微鏡對患者的尿液標本進行尿沉渣的檢查，這種檢查方法在操作上相對來說較為復(fù)雜，但是卻具有較高的準確性[1]。隨著尿液分析儀器的不斷推廣應(yīng)用，在臨床上對于尿常規(guī)進行檢驗也更加的方便快捷，能夠迅速的完成尿液的檢查工作，但是因為受到檢測方法的局限性和相關(guān)外界因素的影響等，在一定程度上會對于檢驗的結(jié)果準確性產(chǎn)生不良的阻礙[2]。所以針對于此，本研究主要選擇我院在2016年12月至2017年12月所收治的相關(guān)病例，選擇患者的尿液樣本進行尿沉渣和尿常規(guī)的檢查工作，分析并評價這兩種檢驗方法在進行尿液檢驗當中應(yīng)用的價值，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院在2016年12月至2017年12月所收治的患者，對于所有患者均選擇患者的尿液樣本，本研究選擇80例患者作為研究對象，80例患者中男女比例為42∶38，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為19歲，患者的平均年齡為（42.5±13.4）歲。本研究的所有研究對象對于本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究所有患者均意識清醒，沒有存在精神類疾病的患者，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準，同意進行此研究。

1.2 方法：對于本研究所有的臨床尿液標本進行檢驗過程中，選擇采用Untest-200B型分析儀來進行尿常規(guī)的檢驗，同時對于患者的尿沉渣檢驗工作，采用顯微鏡進行檢驗。具體的檢驗方法如下：選擇晨起患者的尿液進行及時送檢。①對患者在進行尿常規(guī)檢驗的過程中，將新鮮的尿液混合均勻之后，為患者選擇采用Untest-200B型分析儀進行尿液標本的分析和檢查，并且對于尿液做好全程的質(zhì)控，需要嚴格的根據(jù)相關(guān)的操作步驟來進行檢查；②對患者進行尿沉渣檢查時選擇采用離心尿沉渣涂片的方法進行實驗，首先選擇10 mL的新鮮的尿液，混合均勻?qū)⒛蛞旱卧谳d玻片上，然后加蓋蓋玻片，并將其放置在低倍鏡下，觀察管型；再選擇高倍鏡觀察細胞，并做好記錄工作。對于新鮮的尿液做好離心處理，離心選擇采用1500轉(zhuǎn)每分鐘的速度進行，離心時間大約5 min，棄上清液以后保留沉淀物，之后選擇采用涂片鏡方法進行檢驗，并且使用高倍鏡和低倍鏡，對于標本當中的紅細胞和白細胞情況進行觀察，了解管型情況同時進行有效的記錄[3]。

1.3 觀察指標：對于本研究所有研究對象的紅細胞、白細胞以及患者的尿蛋白陰性概率和陽性概率等相關(guān)情況進行分析，并作出記錄，為患者選擇采用加熱醋酸方法對于患者的尿蛋白進行檢測。了解檢查結(jié)果的陽性符合概率和陰性符合概率，如果檢查結(jié)果存在差異性，需要求檢驗人員進行重新樣本的提取，并且重新根據(jù)上述方法進行檢驗，做好相關(guān)的觀察和記錄工作[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有涉及到的所有的數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，本研究所采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS26.0，本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于兩種檢查情況進行評價可以得出，尿常規(guī)檢查出的陽性為3例，陽性檢出率為3.75%，而尿沉渣所檢驗出的陽性率數(shù)為18例，陽性檢出率為22.50%，所以尿常規(guī)檢驗要明顯比尿沉渣檢驗更低，兩組存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；尿常規(guī)檢驗的陰性例數(shù)為77例，陰性檢出率為96.25%，尿沉渣檢查的陰性例數(shù)為62例，陰性檢出率為77.50%，兩組存在有差異性，尿常規(guī)主要比尿沉渣組明顯更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對于紅細胞、白細胞以及尿蛋白等的陰性情況和陽性情況進行檢測，兩種檢測方法之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床在進行尿液檢驗的過程當中，經(jīng)常會應(yīng)用到的檢驗方法，包括尿常規(guī)檢驗和尿沉渣檢驗，這兩種檢驗方法從檢測機制角度進行分析就存在有差異性，所以它們兩種檢測方法的檢測特點也不同，對于同一標本采用不同的方法進行檢驗，所得出的檢驗結(jié)果存在有一定的差異性屬于正常的情況[5]。

尿沉渣檢驗結(jié)果表明為陽性，而尿常規(guī)檢驗結(jié)果為陰性，主要是因為尿蛋白水平升高導(dǎo)致，而尿沉渣檢驗結(jié)果為陰性經(jīng)尿常規(guī)檢驗結(jié)果為陽性，主要可能是因為長時間放置，使得尿液受到污染而導(dǎo)致。尿沉渣的檢驗方法一般選擇采用特殊顯微鏡的方法進行檢驗，同時應(yīng)用混菌滴尿方法和離心玻片法進行檢驗。有研究認為，在進行臨床尿液檢驗的時候，尿液檢查當中的假陰性和假陽性情況相對較多，而尿沉渣因為檢驗過程中相關(guān)操作比較復(fù)雜，所以檢驗的效率相對較低，在進行尿液檢驗過程中因為不良因素的影響可能導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果出現(xiàn)，但這兩種檢驗方法又存在有各自的優(yōu)點。對于兩種方法進行有效的結(jié)合就可以實現(xiàn)，在一定程度上提高臨床尿液檢驗的準確率。

臨床進行尿液檢驗時，需重視試紙的篩選，同時應(yīng)該保證尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。如果存在有疑惑的樣本，檢驗過程中需要采取尿沉渣檢查，這樣就能夠在一定程度上避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況。從本研究的結(jié)果中可以看出，經(jīng)過尿常規(guī)檢驗陽性率為3.75%，而尿沉渣檢驗出陽性率為22.50%，尿沉渣檢驗和尿常規(guī)檢驗之間的差異存在，有統(tǒng)計學(xué)意義；對于兩組陰性概率進行檢驗，尿常規(guī)陰性概率檢驗為96.25%，而尿沉渣的陰性檢出率為77.50%，兩組陰性率之間也存在差異性。通過于此可以說明，尿沉渣和尿常規(guī)檢驗結(jié)果都存在有假陰性或假陽性的情況，這也是臨床上導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診的一個重要的原因。

同時本研究結(jié)果表明，在對于尿液標本檢驗過程當中，兩組檢驗方法對于尿液當中的紅細胞和白細胞以及尿蛋白的陰線概率與陽線概率進行檢驗，其檢驗結(jié)果不存在差異，在一定程度上能夠說明對于尿常規(guī)檢驗和尿沉渣檢驗進行接合，可以有效的對于正常尿液標本進行篩選，在臨床上能夠減少漏診或者誤診的概率。

綜上所述，臨床選擇采用尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查進行尿液檢驗工作，是具有重要價值和意義的檢查，這能夠在尿液檢查當中提供可行的檢驗指標，在進行尿液檢查過程中，需要聯(lián)合尿常規(guī)和尿沉渣檢驗，只有這樣才能有效的提升尿液檢驗的臨床準確概率，以便于為相關(guān)疾病的診斷提供可行的參考依據(jù)。