成人急性髓細胞白血病的免疫分型特點及臨床預后分析

李東玲

（遼寧省沈陽愛爾眼視光醫院，遼寧 沈陽 110003）

白血病免疫分型在進行檢驗的過程中，通常選擇采用單克隆抗體檢驗方法進行檢驗，能夠對于白血病細胞當中的細胞，將抗原以及細胞膜進行分析，了解其表型的相關情況，從而能夠有效的對于被檢測的白血病細胞的分化程度進行探究，能夠了解白血病的所屬系列[1]。在臨床的檢驗分析過程當中，為患者選擇采用流式細胞術，在現如今是對急性白血病進行診斷和進行免疫分型的一個重要手段，它能夠對于白血病免疫分型進行準確客觀的分析，可以更好的對于白血病免疫分型進行診斷，同時為患者的治療也提供了可行的參考意見[2]。所以針對于此本研究為了分析成人急性髓細胞白血病免疫分型的特點，對于我院所收治的成人急性髓細胞白血病患者進行免疫表型檢測，同時研究選擇采用流式細胞儀進行具體分析的相關特點，總結患者的預后情況，現將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年10月至2017年12月所收治的成人急性髓細胞白血病患者，本研究選擇其中的100例患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，本研究100例患者當中有男性患者60例，女性患者40例，患者的年齡為19～66歲，患者的平均年齡為（38.8±12.4）歲。對于本研究所有患者的臨床表現進行分析，為患者進行骨髓涂片，并且對患者進行血象、細胞組織，化學染色和免疫分型等相關的檢驗，患者均得到了確診。對于患者的臨床情況進行分型，采用急性白血病分型診斷標準FAB進行分型，主要將患者分為：M012例、M110例、M215例、M37例、M414例、M515例、M618例、M79例。本研究所有患者對于本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準，同意進行本研究的調查。

1.2 方法：本研究所選擇的材料主要是臨床所選用的單克隆抗體，包括藻紅蛋白、抗體標記的熒光素異硫氫酸熒光素，還包括由多甲藻葉綠素蛋白。

在進行流式細胞分析的過程當中，首先選擇EDTA抗凝，也可以為患者根據肝素的骨髓標準，為患者選擇采用熒光免疫方法進行檢驗，了解患者的細胞表面的抗原，患者選擇采用單克隆抗體T系列，主要為：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8；隨系列主要選擇為：CD13、CD14、CD33、CD64、CD117；B系列主要為：CD10、CD20、CD22、CD19，干、祖細胞單抗為CD34，HILA-DR。流式細胞儀為患者設置激光發原為488 nm，在對患者進行檢測之前，需要根據檢測的標準，對于熒光微球進行校正，為患者選擇采用CELL-QUEST軟件進行分析，同時獲取可以進行分析的1萬個細胞，為患者選擇采用CD45/側向角散射設門進行分析R2內細胞，在對患者進行分析的過程當中，需要根據CD45的細胞顆粒表達的相關情況，和患者抗原表達的程度，對其分為碎片群以及紅細胞，粒細胞群、淋巴細胞群、單核細胞群、不成熟髓細胞群以及不成熟淋巴細胞群等不同的細胞群。對于結果的判斷，需要根據白細胞的表面抗原陽率超過20%以上，表明為陽性。

1.3 統計學分析：本研究所有設計的數據調入統計學軟件當中進行檢驗，本研究采用統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究的所有數據之間的差異選擇采用P＜0.05進行標示，主要表示為具有統計學意義。

2 結果

2.1 急性髓細胞白血病抗原表達的免疫分型特點：通過臨床對于本研究組急性髓細胞白血病患者免疫分型特點的分析能夠得出，在本研究所選擇的100例患者當中，患者存在有兩個或兩個以上的髓細抗原，而且各種隨機抗原表達的陽性率而且各種髓系抗原表達的陽性率主要為：CD117為79%，CD13為80%，CD33為82%，HILA-DR為75%。其中CD13、CD33、CD117在M2M3當中沒有明顯的差異，差異不存在，有統計學意義。而M1患者的髓細抗原CD34、CD117的陽性率小于M2患者髓細胞抗原，相互之間進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 急性髓細胞白血病患者淋系抗原表達特點分析：在本研究100例患者當中，32例患者的急性髓細胞白血病存在有淋系抗原表達變異情況，占32%，其中最為常見的主要表現為CD7、CD8以及CD19等。

3 討論

急性白血病主要是因為造血干細胞出現惡性轉化和增殖，導致患者出現的一種病癥，白血病、白血病細胞一般會表現出某些抗原缺失的情況或者存在有過度表達，它是屬于交叉和免疫分子表達異常的一種特點，這種一致性表達能夠對于白血病免疫分型進行診斷[3]。對于白血病進行免疫分型的主要目的，能夠決定其系列和分化的階段，它能夠使白血病得到正確的診斷和分型，這樣能夠對臨床的治療和預后等進行有效的指導和分析。

最近這些年隨著臨床研究不斷的深入，人們對于白血病的抑制性和表面分化抗原的表達的復雜性有了更加進一步的認知，交叉表達淋系和髓系相關免疫特征在急性白血病，主要包括有淋系相關抗原得急性髓細胞白血病，也包括由髓系相關抗原的淋巴細胞白血病，除此以外，急性雜合性白血病也屬于這一范疇之內。隨著免疫表達研究不斷的深入，臨床對于這種病情的檢出率開始逐漸的提升[4]。前面所說的淋系相關抗原得急性髓細胞白血病的發病率在各個地區的表達不一，對于急性白血病當中所占的比率主要為0.5%到28.6%左右。而淋系抗原在白血病當中的表達的頻率，也會因為檢測方法的差異性，或者所使用的單抗原種類不同，存在一定的差異性，因此各個預后的意義不同的研究，所表現出的差異也不一致。

在本研究當中本研究主要對于100例成人急性隨細胞白血病患者進行免疫表型檢測，同時通過對于淋系分化抗原表達，最終結果發現，常見的抗原表達主要為CD117為79%，CD13為80%，CD33為82%，HILA-DR為75%。其中CD13、CD33、CD117在M2M3當中沒有明顯的差異，差異不存在，有統計學意義。而M1患者的髓細抗原CD34、CD117的陽性率小于M2患者髓細胞抗原。因此在臨床上可以認為，CD13、CD33是髓系特異的免疫標準，而且在不同的急性白血病的不同分型當中，存在有不同程度的表達。

總而言之，現如今選擇采用流式細胞開始成為對于成人急性髓細胞白血病免疫分型的一個重要的方式，可以選擇采用單克隆抗體準確全面的對于細胞抗原的分布狀況進行檢測，可以獲取能夠使白細胞免疫分型結果更加客觀準確的，而且能夠對于白血病診斷和治療預后起到指導意義作用的有價值的信息。

綜上所述，臨床對于成人急性髓細胞白血病患者選擇采用流式細胞術對于白血病進行診斷，對于患者的免疫分型和治療預后等，都具有重要的意義。