體液免疫及細胞免疫功能檢測對梅毒的診斷價值

劉曉紅

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

梅毒是一種經典性慢性性傳播疾病，多是由梅毒螺旋體感染所致[1]。人是梅毒的唯一傳染源。有研究認為，梅毒螺旋體抗體能否被有效清除與患者機體的細胞免疫功能有密切關系，而其中的T淋巴細胞則起著重要的作用[2]。目前臨床更多的只重視對梅毒螺旋體抗原性以及血清學試驗的研究，而忽視了對體液免疫、細胞免疫等相關的研究。本文就通過檢測患者的體液免疫、細胞免疫功能，分析其在梅毒診斷中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2017年10月期間我院收治的90例未經治療的梅毒患者，其中男性47例，女性43例，年齡18～65歲，平均年齡（31.27±6.87）歲；臨床分期：一期梅毒30例，二期梅毒29例，潛伏梅毒31例。選取同期健康體檢者30例，設為對照組，男性16例，女性14例；年齡19～66歲，平均年齡（32.28±6.86）歲。上述研究對象的基本資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集4 mL所有受試對象抽取的晨起空腹靜脈血，血液樣本抗凝采用低分子肝素鈉。由第三方檢驗公司（沈陽迪安檢驗所）完成受試對象的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞亞群以及NK細胞檢測。采用IMMAGE800雙光徑免疫濁度分析儀（美國貝克曼庫爾特公司生產）測定所有受試對象的IgA、IgG、IgM等體液免疫指標。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用±s表示，作t檢驗；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不同梅毒患者與對照組的體液免疫指標：一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM水平與健康對照組相比較差異無顯著性（P＞0.05）。二期梅毒及潛伏期梅毒患者的上述指標均明顯高于與對照組（P＜0.05），且二期梅毒患者的上述指標升高幅度更為顯著（P＜0.05），具體如下：一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM指標水平為（2.45±0.40）mg/dL、（13.95±4.28）mg/dL、（1.15±0.31）mg/dL；二期梅毒患者的上述指標水平為（3.56±0.55）mg/dL、（16.72±3.79）mg/dL、（1.76±0.32）mg/dL；潛伏期梅毒患者的上述指標水平為（3.08±0.49）mg/dL、（56.2±6.0）mg/dL、（57.3±6.1）mg/dL；對照組的上述指標水平為（57.3±6.1）mg/dL、（15.52±3.72）mg/dL、（1.40±0.29）mg/dL。

2.2 比較不同梅毒患者與對照組的細胞免疫指標：一期梅毒、二期梅毒以及潛伏期梅毒患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK細胞指標水平均顯著低于與對照組（P＜0.05），其CD8+均顯著對照組（P＜0.05），并且二期梅毒患者的上述指標變化幅度更為顯著（P＜0.05），具體如下：一期梅毒患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+以及NK細胞指標水平為（61.17±3.20）%、（38.16±4.25）%、（1.37±0.38）、（27.94±3.31）%、（16.21±2.70）%；二期梅毒患者的上述指標水平為（60.28±3.51）%、（32.58±3.85）%、（1.15±0.31）、（32.17±2.63）%、（13.57±2.68）%；潛伏期梅毒患者的上述指標水平為（61.53±3.71）%、（35.61±3.03）%、（1.20±0.35）、（30.56±3.95）%、（14.20±3.17）%；對照組的上述指標水平為（71.38±3.74）%、（43.81±5.86）%、（1.88±0.41）、（22.74±3.18）%、（21.27±3.75）%。

3 討論

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，其分布人群及范圍較為廣泛[3]。梅毒的臨床表現較為復雜，其癥狀顯發與重復潛伏相互交替[4]。早期梅毒的傳染性較強，晚期則傳染性小，但組織破壞性較為嚴重，導致患者的生存質量顯著下降[5]。近年來，在我國梅毒的發病呈逐逐年上升的趨勢，逐漸引起人們的重視[6]。但目前臨床多關注梅毒血清學實驗及梅毒螺旋體抗原性的研究，往往忽視對梅毒體液免疫及細胞免疫功能的研究。本文研究可知一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM指標水平與對照組相比差異不明顯，但二期梅毒及潛伏期梅毒患者的上述體液免疫指標水平顯著升高，且二期梅毒患者的體液免疫指標變化更為明顯，這表明梅毒患者體內的體液免疫系統在受到梅毒螺旋體感染后被激活，或由于未知蛋白片段或超抗原的影響，導致IgA、IgG、IgM指標水平升高，上述抗體可能通過途徑參與機體保護性免疫應答過程。同時患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK細胞指標水平顯著下降，表明由于梅毒患者血液中缺乏致敏性T淋巴細胞導致梅毒螺旋體持續存在于其體內。此外患者的CD8+水平明顯升高，提示患者機體內的抑制性T淋巴細胞明顯增加，其細胞免疫功能顯著下降。

綜上所述，通過檢測體液免疫及細胞免疫功能指標有利于梅毒患者的臨床診斷，值得臨床借鑒和推廣。