婦產科門診陰道分泌物檢驗結果的分析

黃金娃

（北部戰區總醫院和平院區，遼寧 沈陽 110000）

陰道分泌物就是日常生活當中所常說的白帶，白帶主要是一種混合物，其構成物質主要有宮頸腺體分泌物，陰道黏膜滲出物和陰道上皮脫落細胞、子宮內膜腺體分泌物等等，也包括有一定的白細胞和非致病性的細菌[1]。陰道分泌物的量和質都和月經周期存在一定的關聯，在患者月經期以后，陰道分泌物的量會相對減少，而分泌物主要表現為糊狀，而且表現為白色[2]。女性排卵以前分泌物會不斷的增多，而且表現出一定的明亮清狀，在排卵以后的第二天到第三天患者的白帶量會逐漸的減少，而且表現為狀態黏稠的情況，在經期前后白帶會逐漸增多。如果白帶和上述癥狀存在有不符那么屬于白帶異常，這就需要對于患者進行相關的門診檢驗并且分析患者的病情，以便于能夠為患者的治療提供幫助。本研究針對于此進行調查，現將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年10月到2018年2月期間婦科門診所接收的2500例患者，所有患者的臨床資料進行回顧性分析，2500例患者的年齡為19～46歲，患者的平均年齡為（28.8±6.7）歲。本研究所有患者均自述存在有分泌物異常情況，而且患者自覺陰道存在不適感，對于所有患者進行陰道鏡檢，了解患者相關情況。本研究的所有患者和患者家屬對于本研究均知情，本研究通過了我院自律委員會的認可和批準，同意進行此次調查和研究。

1.2 方法：對患者的陰道分泌物的標本進行采集，在標本采集過程當中需要按照固有的程序進行，使患者選擇采用仰臥姿勢，患者選擇膀胱截石位，通過選擇一次性陰道擴張器，將患者的陰道暴露出來，然后采用無菌棉拭子，從患者陰道外刮取少量的陰道分泌物，并將其放置在生理鹽水的圖片之上，然后對于標本進行送檢。

在對標本進行檢驗的過程中，選擇采用快速陰道分泌物涂片染色檢驗的方法來進行，對于所采集的陰道分泌物，將其涂抹在載玻片的中央，然后自然晾干。選擇采用機器自動染色，用的碩世全自動染色儀，革蘭染色，水洗晾干之后進行油鏡鏡檢。

1.3 觀察指標：對于具體的病原菌的類型進行觀察，如觀察滴蟲、加特納球桿菌、線索細胞、假絲酵母菌感染等。

1.4 結果研究：對于患者的陰道清潔度，患者的霉菌、重等常規的檢驗均根據《全國臨床檢驗操作規程》第三版當中的判斷標準進行判斷。

2 結果

在本研究的檢查過程當中802例患者檢查為陰道分泌物異常情況，占32.08%，還有38例患者檢查為滴蟲性陰道炎患者，占1.52%，145例患者檢驗為假絲酵母菌陰道炎患者，占5.80%，150例患者檢驗為細菌性陰道炎患者，占6.00%，檢驗結果顯示，陰道炎的患病率相對較高，達到13.32%。

3 討論

陰道是女性生殖系統當中一個比較重要的組成部分，通常情況下陰道當中各種微生物會相互制約，并且保持一定的數量和種類平衡，但是在特殊情況之下比如說人體內免疫力下降的時候，這種平衡就會被打破，而且有一些條件致病菌會出現大量的繁殖，會使得外來的病原菌侵入人體，這就會使得各種陰道炎癥疾病發生，而且如果患者存在有性病史或者存在有性交頻繁或陰道灌洗等會導致陰道酸性環境破壞，這更容易導致陰道炎病癥的發生[3]。

從健康女性的角度而言，生理特點和解剖結構都具有必然的優勢，陰道具有天然的預防能力，陰道兩側的大陰唇處于自然的合攏狀態之時陰道口是閉合的，在卵巢分泌物雌激素的作用之下，陰道的上皮細胞會逐漸變厚而且會出現增生，在乳酸桿菌的作用之下，上皮細胞當中的糖原在陰道當中就會不斷的繁殖，它會使得自身的抵抗力得以增強。在陰道處于弱酸環境之下，陰道的相關保護會受到破壞，這樣就會使陰道當中出現菌群失衡的情況，這是患者自身的防御功能會下降，進而導致陰道相關疾病發生[4]。

所謂的陰道清潔度是在顯微鏡下，對于染色涂片和陰道分泌物進行涂片而進行檢查，了解細胞和特殊細菌以及清潔度等相關的情況，陰道的清潔度再進行確定的時候，可以對于陰道炎癥疾病進行判斷。通常而言在女性陰道當中，以陰道桿菌為主，假絲酵母菌、支原體和厭氧菌等相對較少，它會使得陰道菌群處于平衡的狀態之下。當陰道的清潔度表現為Ⅰ度和Ⅱ度的時候，這主要為正常的狀態，而陰道的清潔度表現為Ⅲ度和Ⅳ度的時候，則表示為異常的狀態。在大多數異常表現當中，主要以陰道炎最多，陰道炎的致病菌主要以真菌、滴蟲和細菌為主要致病原[5]。

當患者卵巢功能表現較弱的情況之下，雌性激素分泌量會逐漸的減少，它會使得陰道的上皮增生能力減弱，在一定程度上降低了糖原，這使得陰道桿菌也會隨之減少，那么會對于多種致病菌表現出敏感性，這就會對于陰道的清潔度產生一定影響。細菌性陰道病的特點，主要表現為厭氧菌數量增加，患者的陰道處于正常菌群數量降低的狀態之下，從婦科疾病診斷來看，最為常見的是細菌感染性疾病。陰道分泌物涂片在當前來說，在臨床當中是對于婦科疾病進行檢驗的常規檢驗項目，它主要是對于細菌和陰道的清潔度等進行檢驗。快速陰道分泌圖片染色檢驗方法，可以通過對于病原菌各自所存在的形態的差異性進行檢驗，然后通過兩種染色方式進行染色，以便于在顯微鏡之下進行觀察。這種技術是最近這幾年興起的一種新型的形態學檢驗手段，檢驗方法在檢驗上操作比較簡單，而且用時相對較短，其檢測的范圍比較廣泛，因此臨床具有較高的診斷率。

在本研究當中主要在進行染色的過程中能夠在同一個涂片上進行滴蟲、核異質細胞和淋球菌等多項檢驗工作。快速陰道分泌物涂片染色檢驗技術在應用的過程當中，能夠取得更加清楚的形態，而且費用相對較低，可以在臨床上廣泛的推廣應用。臨床有研究認為，陰道的潔凈度為Ⅳ度的患者的病原菌檢出率最高，其次主要是Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ度，Ⅰ度有時沒有病原菌檢出的情況，這也說明個人衛生和陰道炎的發生存在有一定的關聯，提示女性應該保證陰道的清潔度，這在一定程度上可以防止出現感染情況。還有臨床研究認為，清潔度為Ⅱ度的患者當中仍然存在有將近40%的病例存在有白色假絲酵母菌芽孢，因而說明在清潔度比較正常的情況之下，患者也可能會出現陰道炎癥狀，所以臨床應該注意對于病原菌進行查找，以便于降低漏診率，提升患者的整體健康水平。

綜上所述，強化對于婦科門診陰道分泌物的檢驗結果的分析工作對此進行分析，得出陰道炎在最近這些年的發病率有上升的趨勢，所以應該對于門診的患者強化健康教育工作，以便于降低陰道炎的發病率，促進廣大女性朋友的健康發展。