丙卡特羅聯合布地奈德治療小兒慢性咳嗽的臨床觀察

范芙蓉

（遼寧省撫順礦務局總醫院藥劑科，遼寧 撫順 113000）

慢性咳嗽指的是咳嗽時間超過1個月，病情遷延不愈，是一種較為常見的小兒呼吸道疾病。慢性咳嗽的病機極為復雜，大多學者認為感染后咳嗽、上呼吸道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘等是慢性咳嗽的常見發病因素，當前關于慢性咳嗽的治療尚無特效藥。筆者旨在探討丙卡特羅與布地奈德聯合治療小兒慢性咳嗽的臨床療效，以期為小兒慢性咳嗽的治療提供臨床指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年2月至2018年5月本院收治的120例慢性咳嗽患兒分到觀察組（n=60例）和對照組（n=60例），病例納入標準：①符合慢性咳嗽的診斷標準；②年齡6～12周歲，意識狀態良好，且表達能力清楚；③對研究藥物不過敏者；④患兒家屬知情同意并且簽署書面協議同意書。病例排除標準：①合并有先天性呼吸系統疾病、先天性心臟病者；②合并有結核、鼻竇炎者；③外傷或其他疾病所致慢性咳嗽者。觀察組中男性患兒33例，女性患兒27例；年齡6～12歲，平均（8.84±1.02）歲；病程3～18個月，平均（10.07±1.29）個月。對照組中男性患兒31例，女性患兒29例；年齡6～12歲，平均（8.88±1.04）歲；病程3～18個月，平均（10.06±1.24）個月。觀察組及對照組的性病、年齡、病程等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患兒予以布地奈德治療，布地奈德混懸液（國藥準字號為：H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產）用法：將布地奈德混懸液1 mg加入0.9%生理鹽水2 mL，混合后將混合液通過霧化器霧化吸入治療，每日2次，共治療1個月。觀察組患兒予以丙卡特羅與布地奈德聯合治療，布地奈德的用法用量與對照組一致，丙卡特羅（國藥準字號為H10930017，由浙江大冢制藥有限公司生產）每晚睡前口服25 μg，共治療1個月。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患兒的臨床療效及不良反應發生率。臨床療效判斷標準：①顯效：治療后，患者的咳嗽癥狀基本消失，且胸部影像學檢查無異常；②有效：治療后，患者的咳嗽癥狀、胸部影像學檢查結果均明顯改善；③無效：治療后，患者的咳嗽癥狀、胸部影像學檢查結果未見任何改善甚或加重。總有效率＝有效率＋顯效率。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為93.33%（56/60），其中無效4例，有效23例，顯效33例；對照組總有效率為78.33%（47/60），其中無效13例，有效19例，顯效28例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為3.33%（2/60），其中嘔吐1例，濕疹1例；對照組不良反應發生率為3.33%（2/60），其中厭食1例，濕疹1例；兩組比較，P＞0.05。

3 討論

慢性咳嗽是一種十分常見的小兒呼吸系統疾病，主要是由于感染等原因所致，也可能是其他呼吸系統疾病的前期癥狀，因此臨床對于慢性咳嗽的診斷應注意與其他疾病鑒別[1]。對于小兒慢性咳嗽的治療，首先應明確病因，若為非感染性慢性咳嗽，一般不建議使用抗生素治療，避免導致病情遷延不愈。對于伴有肺部影像學改變的慢性咳嗽可診斷為特異性咳嗽，可針對病因進行治療；對于無明顯肺部影像學改變的慢性咳嗽可診斷為非特異性咳嗽，對于此類咳嗽，臨床主要根據經驗治療。有研究顯示[2]，氣道高反應性、氣道炎癥是慢性咳嗽的主要病理表現，因此有學者主張對于慢性咳嗽的治療應以消除患者的氣道高反應性、氣道炎癥為主。布地奈德屬于吸入型糖皮質激素，其給藥方式為霧化吸入給藥，該給藥方式可直接作用于呼吸道，且還能有效避免全身用藥的不良反應，從而起到減輕氣道高反應性、氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀的作用。近些年的臨床實踐顯示[3]，由于慢性咳嗽病機的復雜性，單用布地奈德的療效并不是十分令人滿意。丙卡特羅屬于β2受體激動劑，可緩解支氣管的痙攣，同時還具有減少呼吸道黏膜分泌、抗過敏等作用，并能有效改善患兒的肺通氣功能。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，分析原因可能和丙卡特羅與布地奈德聯合治療的協同作用有關。

綜上所述，采用丙卡特羅與布地奈德聯合治療小兒慢性咳嗽，療效確切，不良反應少，安全性高。