美國(guó)《Emerging Infectious Diseases》2019年第11期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

P2013 2016年美國(guó)密歇根州弗林特市自來(lái)水和臨床菌株中嗜肺軍團(tuán)菌的全基因組序列的比較//Emily Garner, Connor, L. Brown, David Otto Schwake等

2014―2015年美國(guó)密歇根州弗林特市用水安全發(fā)生危機(jī)期間，在杰納西郡暴發(fā)了2起嗜肺軍團(tuán)菌病。在第二次暴發(fā)期間，收集了10份來(lái)自臨床的嗜肺軍團(tuán)菌分離株，及第二年收集的103份源于自來(lái)水的嗜肺軍團(tuán)菌分離株，提交給杰納西郡實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全基因組的序列比對(duì)。記錄了來(lái)自臨床和自來(lái)水分離出的嗜肺軍團(tuán)菌株的遺傳多樣性。分離株來(lái)自1個(gè)分支(3個(gè)臨床分離株，3個(gè)來(lái)自弗林特醫(yī)院自來(lái)水的分離株，1個(gè)來(lái)自弗林特住宅的自來(lái)水分離株，及參考的巴黎菌株)具有高度的相似性(2-1062個(gè)單核苷酸多態(tài)性)，所有嗜肺軍團(tuán)菌均為序列1型，血清組1型。血清組6型分離株屬于2518型序列，在弗林特醫(yī)院的水樣中廣泛分布，但與臨床分離株無(wú)相似之處。弗林特自來(lái)水中的嗜肺軍團(tuán)菌株在暴發(fā)后具有多樣性，與某些致病菌株相似。

P2021 中國(guó)嬰兒侵襲性B族鏈球菌病的臨床和分子流行病學(xué)//Wenjing Ji, Haiying Liu, Shabir A. Madhi 等

侵襲性B族鏈球菌(GBS)仍然是全球引發(fā)嬰兒疾病和致死的主要原因。2015年1月1日至2017年12月31日，我們?cè)谥袊?guó)18家醫(yī)院對(duì)3月齡內(nèi)的嬰兒進(jìn)行GBS陽(yáng)性培養(yǎng)的前瞻性和回顧性實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。GBS總發(fā)病率為0.31 (95%CI0.27-0.36)例/1000例活產(chǎn)；參與研究醫(yī)院的發(fā)病率在0-0.76例/1000例活產(chǎn)。GBS導(dǎo)致的病死率為2.3%。我們估計(jì)中國(guó)每年由GBS導(dǎo)致13 604例病例和1 142例3月齡內(nèi)的嬰兒死亡。GBS分離株中最常見(jiàn)的是III型(占61.5%)和克隆復(fù)合體-17(占40.6%)。加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)和實(shí)施預(yù)防策略，如：給孕產(chǎn)婦接種GBS疫苗，需要在中國(guó)開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查來(lái)預(yù)防GBS感染等。

P2031 2011―2014年印度尼西亞?wèn)|雅加達(dá)地區(qū)住院和門(mén)診病人的季節(jié)性流感和甲型禽流感(H5N1)病毒的監(jiān)測(cè)調(diào)查//Kathryn E. Lafond, Catharina, Y. Praptiningsih，Amalya Mangiri等

印度尼西亞?wèn)|雅加達(dá)區(qū)屬于家禽感染H5N1病毒的高發(fā)地區(qū)。在2011年10月至2014年9月期間，我們收集有流感樣病例的門(mén)診患者和有嚴(yán)重急性呼吸道感染(SARI)住院患者的呼吸道標(biāo)本，用來(lái)篩查季節(jié)性流感病毒和甲型禽流感(H5N1)病毒的感染。結(jié)果顯示有31% (1 875/6 008)的流感樣病例患者和15% (571/3 811)的嚴(yán)重急性呼吸道感染患者檢測(cè)出流感病毒陽(yáng)性。歷時(shí)3年的監(jiān)測(cè)中均檢測(cè)到甲型流感病毒(H1N1)pdm09、甲型流感病毒(H3N2)和乙型流感病毒，流行季節(jié)從11月至次年5月。盡管28% (2 850/10 135)的病例患者報(bào)告與家禽有直接接觸，但僅發(fā)現(xiàn)1例嚴(yán)重急性呼吸道感染患者感染了甲型禽流感H5N1病毒。因此，在高危家禽接觸患者中開(kāi)展有針對(duì)性的篩查(例如：最近到過(guò)活禽市場(chǎng)或與病禽、死禽密切接觸史者)將是對(duì)這類(lèi)環(huán)境中H5N1病毒更有效的常規(guī)監(jiān)測(cè)策略。

P2040 呼吸道病毒感染無(wú)癥狀期間的鼻咽部肺炎球菌密度和后續(xù)發(fā)生急性呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)//Leigh M Howard, Yuwei Zhu, Marie R. Griffin等

鼻咽部肺炎球菌(肺炎鏈球菌)定植密度的增加與侵襲性肺炎球菌病有關(guān)，但影響肺炎球菌密度增加的因素尚不清楚。通過(guò)調(diào)查秘魯無(wú)癥狀幼兒鼻咽部樣本的肺炎球菌密度及后續(xù)發(fā)生急性呼吸道疾病(ARI)之間的關(guān)系。在無(wú)呼吸道癥狀期，當(dāng)檢測(cè)到呼吸道病毒時(shí)，肺炎球菌的總密度(包括所有的血清型)顯著高于未檢測(cè)到病毒時(shí)(P<0.001)。通過(guò)校正分析，肺炎球菌密度的增加與隨后發(fā)生急性呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈顯著相關(guān)(P<0.001)，而無(wú)癥狀病毒檢測(cè)與后續(xù)發(fā)生急性呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)。研究表明，在無(wú)癥狀期鼻咽部病毒和肺炎球菌之間的相互作用可能與隨后導(dǎo)致的急性呼吸道感染疾病有關(guān)。呼吸道病毒和肺炎球菌之間的交互作用，宿主和環(huán)境間受潛在因素的影響，以及它們?cè)诩毙院粑栏腥景l(fā)病和肺炎球菌傳播中的作用需開(kāi)展進(jìn)一步研究。

P2048 阿根廷百日咳博德特氏桿菌缺乏黏附素菌株的罕見(jiàn)檢測(cè)//Francisco Carriquiriborde, Victoria Regidor, Pablo M. Aispiro等

百日咳的復(fù)燃被認(rèn)為是由于疫苗免疫能力的減弱和百日咳博德特氏桿菌逃避疫苗誘導(dǎo)的免疫適應(yīng)機(jī)制有關(guān)。人體循環(huán)中的百日咳桿菌與百日咳疫苗生產(chǎn)中使用的菌株具有典型的基因差異。缺乏黏附素的百日咳菌株在使用無(wú)細(xì)胞疫苗(aP)的國(guó)家中普遍流行，這表明了對(duì)循環(huán)細(xì)菌實(shí)施強(qiáng)化aP的選擇。為證實(shí)這一假設(shè)，需要對(duì)使用全細(xì)胞疫苗國(guó)家中的含黏附素的百日咳桿菌的感染率進(jìn)行系統(tǒng)研究。我們使用2000―2017年間阿根廷布宜諾斯艾利斯市的百日咳桿菌流行病學(xué)數(shù)據(jù)和分子特征。該地區(qū)免疫規(guī)劃使用無(wú)細(xì)胞疫苗接種。自2002年以來(lái)，百日咳病例的發(fā)病率約4年暴發(fā)一次；大多數(shù)病例發(fā)生在1歲以下的嬰兒。在分析的百日咳菌株中，90.6% (317/350)含有ptxP3-ptxA1-prn2-fim3-2等位基因。免疫印跡和測(cè)序技術(shù)僅檢測(cè)到2個(gè)缺乏黏附素的百日咳桿菌分離株。阿根廷百日咳桿菌黏附素缺乏株的低流行率表明，aP疫苗可能導(dǎo)致百日咳桿菌黏附素基因的表達(dá)缺失。

P2055 2014年和2018年美國(guó)俄亥俄州住院兒童腸道病毒D68暴發(fā)的分子和臨床比較//Huanyu Wang, Alejandro Diaz, Katherine Moyer等

腸病毒D68 (EV-D68)可引起呼吸道感染和神經(jīng)癥狀。在美國(guó)俄亥俄州中部，通過(guò)比較2014年和2018年兩次EV-D68暴發(fā)和2016年散發(fā)的住院兒童臨床表現(xiàn)，并使用PCR和測(cè)序技術(shù)進(jìn)行種系發(fā)生學(xué)的比較。在兩次暴發(fā)期間，受感染的兒童出現(xiàn)呼吸道癥狀并導(dǎo)致因哮喘住院人數(shù)增加。從兒科重癥監(jiān)護(hù)病房較低入院率可以看出，2018年EV-D68的呼吸道疾病的暴發(fā)似乎沒(méi)有往年的嚴(yán)重。然而，2018年受EV-D68感染的患兒出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)病率高于2014年。在2016年的同一時(shí)期，我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)EV-D68的患者增加，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與哮喘相關(guān)的入院顯著增加。種系發(fā)生學(xué)分析表明，2018年分離出的EV-D68與2014年分離出的EV-D68在B分支內(nèi)的聚類(lèi)不同，可能與感染不同的EV-D68亞分支有關(guān)。

P2064 高滴度免疫球蛋白治療西尼羅病毒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效不佳//John W. Gnann, Jr., Amy Agrawal, John Hart等

在臨床上，西尼羅河病毒(WNV)可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前尚無(wú)治療西尼羅河病毒感染的方法，但抗西尼羅河病毒多克隆人抗體已經(jīng)在動(dòng)物模型中初見(jiàn)療效。將免疫球蛋白高滴度抗WNV抗體的免疫球蛋白產(chǎn)品Omr-IgG-am與靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)和生理鹽水進(jìn)行比較，用來(lái)評(píng)估其在北美洲開(kāi)展的I/II期、隨機(jī)、雙盲、多中心研究中的安全性和有效性。在2003-2006年間，共有62名住院患者隨機(jī)接受Omr-IgG-am、標(biāo)準(zhǔn)IVIG或生理鹽水治療(3∶1∶1)。主要結(jié)局是要求藥物使用中的安全性。次要結(jié)局為該病的發(fā)病率和死亡率，采用4種標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)知和功能狀態(tài)評(píng)估進(jìn)行測(cè)量。研究人群的死亡率為12.9%。在接受Omr-IgGam治療的組與接受IVIG或生理鹽水治療的組在安全性或有效性方面均無(wú)顯著差異。

P2097 2018年西班牙醫(yī)院獲得性嗜肺軍團(tuán)菌肺炎致死一例報(bào)告//Diego Vicente, Jose M. Marimón, Itziar Lanzeta等

2018年，西班牙通過(guò)尿抗原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了一例可能由血清3組菌株引起的嗜肺軍團(tuán)菌肺炎的院內(nèi)感染病例。雖然不能從呼吸樣本中分離出軍團(tuán)菌，但分子學(xué)方法提示病房?jī)?nèi)的水槽及水龍頭可能是感染來(lái)源。

P2100 泳池相關(guān)的維甲酸樣微孢子蟲(chóng)與臺(tái)灣暴發(fā)的微孢子蟲(chóng)角膜結(jié)膜炎有關(guān)//Jung-Sheng Chen, Tsui-Kang Hsu, Bing-Mu Hsu等

我們通過(guò)分析臺(tái)灣暴發(fā)的微孢子蟲(chóng)角膜結(jié)膜炎后的兩批環(huán)境樣本，結(jié)果顯示傳播路線為從停車(chē)場(chǎng)到洗腳池再到游泳池，并表明雨季洗腳池中堆積的泥漿可能是一個(gè)傳播微孢子蟲(chóng)的危險(xiǎn)因素。