康志媛教授治療圍絕經期崩漏臨證經驗

丁雯雯1 康志媛2

1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000;2.河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450008

康志媛教授從事中醫藥治療婦產科疾病事業三十余載，尤其擅長中醫藥治療月經失調、痛經、閉經、多囊卵巢綜合癥、圍絕經綜合征、習慣性流產、不孕癥等生殖內分泌疾病，在婦產科疾病治療方面具有豐富經驗。

崩漏是月經周期、經期、經量發生嚴重失調的疾病，表現為經血非時暴下、或淋漓不凈，隨著病情的發展，病機演變，治療起來復雜而困難，是婦科臨床常見病，亦是婦科急癥、重癥、疑難癥，不僅給女性正常生活造成不便，更嚴重危害女性的身心健康[1]。根據癥狀，與西醫學“無排卵性功血”相類，發病以青春期與圍絕經期最多見。圍絕經期功血是隨著卵巢功能的不斷衰退，其對垂體Gn的反應性下降，子宮內膜受單一雌激素刺激而缺乏孕激素作用，引發的雌激素撤退或者突破性出血[2]。西醫對于本病的治療方法包括激素替代、口服止血藥物甚至手術治療，治療過程中不良反應較多，長期使用激素替代治療可能輕度增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳腺癌以及心血管疾病及血栓性疾病的發生風險[3]，康志媛教授在臨床中對圍絕經期崩漏患者進行辨證論治，收效甚佳，筆者有幸跟診學習，特總結其臨床經驗如下。

1 病因病機

崩漏發病的根本原因可歸結為腎—天癸—沖任—胞宮軸功能的嚴重失衡，康志媛教授結合多年臨床經驗發現圍絕經期女性崩漏的發生以虛證為主，虛實夾雜，病機以腎虛為本，虛熱、血瘀為標，與心、肝、脾三臟關系密切[4]。……