針藥結合治療抑郁癥效應特征的Meta分析

南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023

抑郁癥是一種嚴重的情緒障礙，終生患病率約為17%，目前全世界至少有3.5億人受其影響[1-2]，近年來數量呈上升趨勢[3]。未經治療的抑郁癥會導致嚴重后果，包括生活質量下降、工作能力或社會關系受損、社會的直接和間接經濟成本增加，嚴重情況下會導致自殺[4]。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是抗抑郁治療的首選藥物[5]。但僅有60%的患者對該類藥物反應較好，30%的患者無法獲得治療反應[6-8]。由于SSRIs類藥物具有“起效延遲”效應，抑郁癥患者常常因療效不足的同時還需要忍受藥物副作用而對治療失望，進而加重病情和降低患者依從性[9]。針灸療法作為對抑郁癥治療的一項有效的補充方法[10]，2016年被美國內科學會抑郁癥臨床實踐指南所推薦[11]。因此在臨床中將針灸療法與抗抑郁藥聯合使用[12]。研究發現，針灸與SSRIs類抗抑郁藥聯用可以改善SSRIs類抗抑郁藥的起效延遲效應，達到快速起效抗抑郁的治療效果[13]，但二者聯用的臨床效應特征尚未得到總結。針灸抗抑郁的常用方法有針刺、電針和耳針，但耳針結合SSRIs類藥物抗抑郁的研究尚未見報道。在抗抑郁藥中，氟西汀和帕羅西汀作為A級推薦藥物被列入抑郁癥防治指南，而且其臨床應用也最為廣泛[14]。因此，本次研究選取SSRIs代表性藥物氟西汀或帕羅西汀，結合針刺或電針，評價針藥結合治療抑郁癥的臨床療效特征及不良反應，為針藥結合治療抑郁癥提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 納入標準