郭永紅辨治寒濕腰痛驗(yàn)案舉隅

廖子菁 郭永紅

1. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬衡陽(yáng)醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000

腰痛是指因外感、內(nèi)傷或跌撲閃挫導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起以腰脊背部或脊旁兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證，有時(shí)可兼夾臀部、下肢等部位不適。中醫(yī)認(rèn)為腰痛可分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛4種證型[1]。筆者運(yùn)用經(jīng)方柴胡桂枝湯治療寒濕腰痛取得良效，現(xiàn)整理如下，以饗同道。

1 寒濕腰痛概述

1.1 流行特點(diǎn) 南方地處濕熱，易致濕邪浸淫；每逢夏季氣候炎熱，此時(shí)人們普遍貪涼，易誘發(fā)寒濕腰痛。另外，秋冬時(shí)節(jié)氣候變化也常引起腰痛發(fā)作。老年人好發(fā)此病，緣其本就腎精虧虛，又因腠理疏松，易于感染風(fēng)寒之邪，腰府失其溫煦，從而誘發(fā)腰痛；但此病并不局限于老年人，中青年使用風(fēng)扇或空調(diào)不當(dāng)，甚至“汗出當(dāng)風(fēng)”，不慎受寒，導(dǎo)致外邪痹阻筋脈，失于濡養(yǎng)，且寒性收引，致使筋脈拘急，發(fā)為腰痛。

1.2 病因病機(jī) 寒濕腰痛常因居處潮濕，或勞作汗出當(dāng)風(fēng)，衣著單薄，或冒雨著涼，腰府失護(hù)，寒、濕之邪乘虛侵入，寒邪凝滯收引，濕邪黏聚不化，阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)[2]。寒為陰邪，其性收引凝閉，侵襲肌膚經(jīng)絡(luò)，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，凝滯營(yíng)陰，以致腰府氣血不通；濕邪重著黏滯，留著筋骨肌肉，痹阻氣血，可使腰府經(jīng)氣不運(yùn)。該病病位在腰部，與此處循行經(jīng)脈關(guān)系密切，尤其是足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以及督脈、帶脈。腰痛病理性質(zhì)以虛為多，寒濕腰痛者除感受風(fēng)寒濕等實(shí)邪以外，可兼有腎虛之弊，因“腎藏精，主封藏”，腎之精氣虧虛最易導(dǎo)致腰痛發(fā)生。……