吳輝副教授運用龍膽瀉肝湯治療原發性三叉神經痛經驗舉隅

黃博文 吳 輝

1.湖北中醫藥大學第一臨床學院，湖北 武漢 430060；2.武漢市第一醫院神經內科，湖北 武漢 430022

三叉神經分布區內反復發作的陣發性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經功能破壞的癥狀，稱三叉神經痛[1]。在臨床上以頭面部驟然發生的劇烈疼痛、持續時間從數秒鐘到1～2分鐘不等即驟然停止為該病兩大主要特征，嚴重者發作時或發作前可伴有患側痛處面部肌肉的抽搐現象。本病病程初期間歇期較長，隨著病程進展，發作日益頻繁，可多達一日數次，嚴重影響患者的日常生活及工作。目前，西醫關于原發性三叉神經痛的發病機制研究尚未得出明確結論。西醫治療以藥物止痛為主，常選用卡馬西平、加巴噴丁及普瑞巴林等，但臨床療效不甚理想，患者滿意度低。中醫藥治療本病在緩解疼痛，減少發作頻率乃至臨床治愈等方面具有一定的優勢。

吳輝副教授師從全國名老中醫張介眉教授，致力于中醫藥治療神經重癥、頭痛、失眠及腦血管病等方面的研究。現將吳輝副教授應用龍膽瀉肝湯加減治療三叉神經痛的經驗介紹如下。

1 病因病機

中醫對于原發性三叉神經痛的描述根據疼痛的部位不同，形象地散錄于各種頭面部疼痛疾病中。中醫學中,三叉神經痛屬于“頭痛”“眉棱骨痛”“面痛”“面頰痛”“面痹”“偏頭痛”“偏頭風”“齒槽風”等病證范疇[2]。本病好發于40歲以上的中老年人群，《黃帝內經·素問》指出“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”，說明該人群體內的陰陽已漸趨失衡，陰氣自半則易出現陰不制陽，陽偏亢則可生風生熱，陰陽失衡，機體衛外功能下降，形成發病的內因基礎。……