泄瀉從風論治芻議

田盼盼 錢 斐 徐陸周

南京中醫藥大學附屬醫院/江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029

泄瀉為中醫臨床常見病證，具有多發性、反復性、難治性等特點。歷代醫籍對本病論述甚詳，名稱方面有“濡泄”、“洞泄”、“注泄”、“腸風飧泄”等記載，其中“腸風泄瀉”源于《內經》。《素問·陰陽應象大論》云:“春傷于風，夏生飧泄” ；《素問·風論》亦記載“久風入中，則為腸風飧泄”，可見《黃帝內經》認為腸風泄瀉大概同“飧泄”、“洞泄”一般，然更強調風邪致病[1]。泄瀉一證，醫家多從脾虛濕困病機論治。然風為六淫之首，臨證于健脾化濕止瀉等常法中適當配伍風藥，每獲佳效。文章從風邪致泄機理、腸風泄瀉證候特點、風藥止瀉機制、臨床典型案例等角度淺析如下。

1 風邪致病機制

1.1 風襲腸胃 《素問·風論》言:“風邪久居肌腠，若一旦內入腸中，則為腸風泄瀉”。喻嘉言在《醫門法律》亦載:“風邪傷人，必入空竅，而空竅，惟腸胃為最”，此即言外風侵襲，由表入里，客于腸腑即發為腸風泄瀉。《靈樞·百病始生》曰:“是故虛邪之中人也……傳舍于腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄不化，多熱則溏出糜”,高度概括了外邪致泄機理。風為六淫之首，雖為春令主氣，然四季皆有，且常兼夾他邪。外邪侵襲，正氣內虛，邪氣久留，由經脈傳舍于腸胃，則發為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥。

1.2 夾雜宅邪 《素問·風論》曰 :“風者百病之長也，至其變化，乃為他病也”，濕、寒、熱邪常依附于風邪，共同侵犯脾胃而發病。風邪夾濕，濕性粘滯易困脾氣，脾虛運化無權，水濕內生發為腹瀉; 濕性重濁，阻滯氣機，腸腑氣滯不通則為腹痛。