翁鳳泉治療腰椎間盤突出癥臨證經驗

梁志鏘 翁鳳泉

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.廣東省江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000

腰椎間盤突出癥(Lumbar Disc Herniation,LDH)，是指變性的髓核組織從纖維環軟弱處或破裂處突出而壓迫神經根或馬尾神經引起放射性下肢痛及腰痛的一種疾病[1]，屬中醫“腰痛病”、“痹證”范疇。翁老認為痹癥之疼痛除了機械性壓迫的因素外，主要因為“虛”與“瘀”相互影響、兼證以“濕”為主。因此翁老提出在治療腰椎間盤突出癥時做到“從虛從瘀立論、因地制宜、內外兼施”才能真正起到顯著療效。

1 臨證經驗

1.1 從虛從瘀立論 通過多年的臨床經驗，翁老發現，有腰椎間盤突出癥的患者大多是老年人，《靈樞·營衛生會》曰“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀。”《靈樞·天年》曰:“血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也”王清任在《醫林改錯》中提到：“元氣即虛，……，必停滯而瘀。”由此可見，多虛多瘀是老年患者的一種生理狀態。據此，翁老總結出腰痛經驗方，該方從虛從瘀立論，方中君藥杜仲、續斷補益肝腎、強壯筋骨；三七、延胡索為臣藥，行活血化瘀、行氣止痛之功；佐藥丹參、土鱉蟲、絡石藤通經活絡、祛風勝濕；使藥懷牛膝引藥入腰腎，甘草調和諸藥。全方配伍嚴謹,標本兼治,共奏補腎活血、通經止痛之功[2]。

1.2 因地制宜 “遣方用藥時，除了患者主要癥狀，還必須因地制宜。”翁老認為江門處于嶺南地域，常年空氣濕度偏大，故許多患者還夾雜著以“濕”為主的這一病理特點。清代嶺南醫家何夢瑤亦有對嶺南地域的醫療特色記載：“嶺南地卑土薄,土薄則陽氣易泄,人居其地腠理汗出,氣多上壅。