試論形氣神不同層次辨治失眠的重要性

潘早波

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041

失眠是最常見(jiàn)的一種睡眠障礙性疾病，是多種軀體、精神和行為疾病所具有的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)[1]。根據(jù)引起失眠的原因不同，可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。其中，原發(fā)性失眠即失眠癥；而繼發(fā)性失眠是指軀體疾病或精神障礙性疾病導(dǎo)致的失眠[2]。失眠有形、氣、神三個(gè)不同層次的病變。根據(jù)形、氣、神不同層次，可將失眠分為三個(gè)類型，即軀體疾病導(dǎo)致的形質(zhì)病變型失眠，氣機(jī)失常型失眠(原發(fā)性失眠)，精神障礙疾病導(dǎo)致的神志異常型失眠。失眠患者，無(wú)論形、氣、神任何層次病變，只要健康、生活、工作受到影響，都會(huì)尋求治療。因此臨床醫(yī)生首當(dāng)辨別患者失眠為形、氣、神哪一層次病變，以便明確治療重心，提高臨床療效。

1 失眠有形、氣、神三個(gè)層次的病變

《淮南子·原道訓(xùn)》言：“夫形者，生之舍也。氣者，生之充也。神者，生之制也。”可見(jiàn)，人體生命是由形、氣、神三個(gè)基本要素構(gòu)成[3]。中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的形，是指實(shí)體結(jié)構(gòu)的客觀存在，即對(duì)視之可見(jiàn)、觸之可及的臟腑組織、四肢九竅等有形軀體的抽象概括[4]。氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。神是人體生命活動(dòng)的主宰及外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。狹義的神是指意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)[5]。形體無(wú)恙，氣機(jī)調(diào)暢，神主宰生命活動(dòng)的功能正常，則陰陽(yáng)調(diào)和，晝精夜寐。若身有不適，自然容易對(duì)睡眠造成不良影響，如《素問(wèn)·逆調(diào)論篇》所言：“陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也。……