美國《Emerging Infectious Diseases》2020年第3期有關人獸共患病論文摘譯

P446 2015-2017年美國田納西州耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染和注射吸毒// Meghana P.Parikh,Rany Octaria,Marion A.Kainer

最近，美國田納西州發現，常用毒品的注射有所增加，如海洛因和芬太尼。注射吸毒(IDU)會導致危及生命的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)血流感染(BSIs)和其他嚴重疾病。我們將國家醫療保健安全網認定的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染人群和田納西州醫院出院數據系統相匹配，以描述與注射吸毒有關的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染人群的患病率、人口統計學特征和臨床特征。2015-2017年期間有7 646名患者被認定為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染，我們發現其中1 839人(24.1%)與注射吸毒有關。2015至2017年，發生注射吸毒相關血流感染的人數增加了118.9%(446/375)，其中急診科發生注射吸毒相關血流感染的人數增長率最高(197.4%)。注射吸毒在白人、女性、18-49歲人群以及未參加醫療保險人群更為普遍(P<0.001)。在注射吸毒相關血流感染患者中，我們發現84.2%的患者至少有一個以上與注射吸毒有關的其他診斷。對于注射吸毒高危人群有針對性地采取減少傷害策略對于急診護理機構中減少耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染是必要的。

P491 從貝寧地區細菌基因型的非隨機分布推斷潰瘍分枝桿菌穩定的局域性儲存庫// Clément Coudereau, Alban Besnard, Marie Robbe-Saule, et al

潰瘍分枝桿菌是布盧利潰瘍的病原體，這種被忽視的熱帶疾病在西非和中非的農村地區都有發現。盡管我們在不斷地努力去應對布魯里潰瘍這個流行病，但其病原體的環境儲存庫仍然不明確，這就強調我們需要采取新的方法來提高疾病預防和管理。此次研究中，我們在貝寧的一個小地區采用了局部尺度空間聚類模型，并解釋了潰瘍分枝桿菌的遺傳多樣性，布魯里潰瘍是這個地區的地方病。我們采用來自西非的179株菌株樣本，結合它們的全基因組測序和空間掃描統計進行了系統地理學分析。在我們所研究的地域中有8個獨特的基因型并非隨機分布，而是根據它們所處的地形特征，被分成3個不同的地理群集。我們的研究結果強調潰瘍分枝桿菌根據其在特定生態儲存庫中的位置可擁有獨立和差異性進化的能力。

P505 英國淋病奈瑟球菌(淋球菌)抗菌藥物敏感性的基因組和表型變異性//Katy Town,Simon Harris,Leonor Sánchez-Busó，et al

淋病奈瑟球菌(淋球菌)的抗菌素耐藥性是全球關注的問題。系統發育分析解決了具有相同表型分離株遺傳相關性的不確定性問題，并揭示了淋球菌抗菌素耐藥性是由于基因的新突變和克隆擴增引起還是通過與旅行相關性行為人群的輸入而單獨引入。我們對2013-2016年期間的1 277株并收集了病人相關的流行病學數據和分離株的抗菌藥物敏感性數據淋病菌分離株進行了測序，以研究英國淋球菌基因組的變異情況。通過比較淋球菌抗菌素耐藥性的遺傳標記和表型，我們發現了兩個具有不同抗菌藥物敏感性特征的淋球菌譜系和3個不同的基因簇，它們對頭孢曲松最低抑菌濃度(MIC)升高，所含的penA等位基因突變位點不同，以及具有不同的流行病學特征。我們的研究結果發現在英國，淋球菌對抗菌藥物敏感性的降低已多次出現并在不同的性行為網絡中獨立傳播，這是通過基因的新突變或重組事件以及有旅行相關的性行為人群輸入而實現的。監測和控制淋球菌的抗菌素耐藥性應覆蓋所有受影響的人群，而不是只關注特定的風險群體或地區。

P523 2015-2017年丹麥全基因組測序大量的空腸彎曲桿菌暴發并匹配病人的分離株與來源//Katrine G. Joensen, Kristoffer Kiil,Mette R. et al

在工業化國家，空腸彎曲桿菌是導致細菌性腸胃炎的主要原因。但此類疾病的暴發卻很少被報道，這也反映了監測的局限性，因為對于這種疾病，分子分型技術并不是常規手段。為確定病人中空腸彎曲桿菌基因簇的頻率并找到與感染的禽肉、肉雞、牛、豬和狗分離株的聯系，2015-2017年期間我們對來自丹麥的774名患者和來源于735種食物或動物的1 509個空腸彎曲桿菌菌株進行了全基因組測序。此次研究中，我們發現了許多空腸彎曲桿菌基因簇，其中366/774(47.3%)臨床分離株形成了104個基因簇，每個基因簇包含≥2個分離株。此外，代表了54%(199/366)病人的41個病人基因簇可匹配到一個潛在來源，其來源主要是家禽/肉雞。這項研究揭示了一連串的疾病暴發，以及與同樣發生感染的食物和動物分離株的多次匹配，并強調通過加強疾病暴發監測、溯源追蹤的全基因組測序對于改善空腸彎曲桿菌的常規監測和預防人類潛在感染的潛能。

P 2012-2016年美國境外出生人群結核病發病率與其出生國的比較//Clarisse A. Tsang, Adam J. Langer, J. Steve Kammerer,et al

美國疾病控制與預防中心建議篩查肺結核的高危人群，包括出生在肺結核高發國家的人群。篩查肺結核高危人群的方法是假定居住在美國的外籍人員的肺結核風險代表了他們出生國的肺結核風險。我們通過計算發病率比值(IRRs)(世界衛生組織發病率 / 美國發病率) ，并根據不同的出生國將美國結核病發病率與相應國家發病率進行比較，得出IRR中位數為5.4。我們進一步發現入境美國后一年內被診斷為肺結核人群的IRR中位數為0.5，入境1至10年內年被診斷為肺結核人群的IRR中位數為4.9，入境10年以上(包括10年)被診斷肺結核人群的IRR中位數為10.0。我們的分析表明，世界衛生組織的肺結核發病率并不能代表居住在美國外籍人員的肺結核風險，美國肺結核檢測的優先次序可能應更好地基于出生國和在美國居住的年限綜合得到的美國發病率。

P541 在塞拉利昂引進抗埃博拉疫苗臨床試驗期間接受rVSVΔ-ZEBOV-GP埃博拉疫苗接種婦女的妊娠結局//Jennifer K. Legardy-Williams,1 Rosalind J. Carter,1 Susan T. Goldstein,et al

現有的關于埃博拉疫苗rVSVΔG-ZEBOV-GP和妊娠關系的報告很少。塞拉利昂開展抗埃博拉疫苗臨床試驗(STRIVE)，對參與者采用隨機和盲法立即或延遲(登記后18-24周)接種疫苗。妊娠作為試驗的一個排除標準，但有84名婦女無意中在懷孕早期接種了疫苗或在接種疫苗或登記后60天內懷孕。在登記后立即接種疫苗的婦女中，有45% (14/31)婦女報告發生妊娠流產，而同期妊娠未接種疫苗婦女的流產率為33% (11/33)(相對危險度為1.35,95%置信區間為0.73-2.52)。疫苗病毒血癥風險較高婦女(在受孕前接種疫苗或接種疫苗后的14天內受孕)(44%[4/9])和病毒血癥風險較低婦女(在接種疫苗后超過15天受孕)(45%[10/22])的妊娠流產風險相似。在44名活產嬰兒中沒有發現先天性異常。研究中獲得的這些數據強調了在給妊娠婦女提供埃博拉疫苗接種決定時，有必要同時衡量接種疫苗后致不良妊娠結局的可能風險和埃博拉的暴露風險。

P560 2012年美國加利福尼亞州約塞米蒂國家公園漢坦病毒感染暴發后嚙齒動物的長期監測//Mary E. Danforth, Sharon Messenger, Danielle Buttke,et al

2012年在美國加州約塞米蒂國家公園約塞米蒂山谷過夜的旅客共有9例漢坦病毒感染病例。加州公共衛生署在最初疫情暴發調查后的6年內，在約塞米蒂河谷富饒地區進行了11次嚙齒動物捕捉活動，并在圖奧勒米草甸進行了6次活動，以監測鹿鼠(Peromyscus maniculatus)的相對豐富程度和辛諾柏病毒(SNV，漢坦病毒肺綜合征的病原體)的血清陽性率。約塞米蒂山谷捕捉鹿鼠的成功率仍低于2012年疫情暴發調查期間的觀測值。2013-2018年期間鹿鼠辛諾柏病毒的血清陽性率也低于疫情暴發期間，但差異并無統計學意義(P=0.02)。疫情暴發后約塞米蒂山谷富饒地區白足鼠屬相對豐富度的減少可能與加大驅鼠力度和在人類周圍生活的棲息地減少有關。

P579 兒童非結核分枝桿菌性淋巴結炎的危險因素分析//Martin Kuntz, Daniela S. Kohlfürst,Cornelia Feiterna-Sperling,et al

非結核分枝桿菌(NTM)是一種新出現的感染原因，包括兒童慢性淋巴結炎。 為了確定NTM淋巴結炎(尤其是復雜疾病)的危險因素，我們收集了來自德國和奧地利13個城市的138例NTM淋巴結炎兒童的流行病學、臨床和微生物學數據。評估他們的生活方式因素，但沒有發現明確的危險行為。我們注意到在寒冷月份發生NTM淋巴結炎病例要多于溫暖月份。此外，我們注意到女性和≤5.5歲年齡組是潛在的危險因素。完全切除受影響的淋巴結似乎是最好的治療方法。綜合研究數據我們建立了一個簡單的風險評分，以預測NTM淋巴結炎的不良臨床結局。