針灸聯合耳穴撳針治療失眠臨床療效臨床觀察

鄭佳林

(廈門市湖里區禾山街道社區衛生服務中心,廈門，361009)

失眠指對睡眠時間和(或)質量不滿足，并影響日間社會功能的一種主觀體驗[1]。近年來，隨著居民生活與工作壓力的加大，以及亞健康人群數量的增多，失眠的發病率顯著提升[2]。隨著病程的延長，失眠患者機體免疫力將有所下降，各類疾病的發病率也將有所提升。有研究指出，將針灸聯合耳穴撳針應用到治療過程中，可有效改善預后[3]。本文選取失眠患者80例作為研究對象，闡述了針灸聯合耳穴撳針治療疾病的方法，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月廈門市湖里區禾山街道社區衛生服務中心收治的失眠患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組單獨給予棗仁安神顆粒治療，觀察組采用針灸聯合耳穴撳針的方式治療。觀察組中男26例，女14例，平均年齡(52.59±10.20)歲，平均病程(5.74±2.10)個月。對照組中男26例，女14例，平均年齡(52.59±10.20)歲，平均病程(5.74±2.10)個月，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 單獨給予棗仁安神顆粒(陜西海天制藥有限公司生產)治療，用法用量：1袋/次，1次/d，開水沖服，1周為1療程，連續應用4周。

1.2.2 觀察組治療方法 采用針灸聯合耳穴撳針的方式治療疾病：1)針灸：取一次性無菌針灸針，以印堂、百會、神門、足三里、三陰交為主穴給予針灸。針灸方法以捻轉補法為主，虛則補，實則瀉，進針得氣后，留針30 min，每10 min行針1次，3次/周，連續治療4周。針灸期間，應根據患者的病情，調整穴位。心虛者加丘墟穴，痰熱擾心者加曲池穴、豐隆穴。情志擾心者加合谷、太沖；2)耳穴撳針：取一次性無菌撳針，以神門、交感為主穴。局部消毒，降撳針貼于患處，給予按壓，2 min/次，3次/d，至感酸脹、輕微疼痛為止。按壓后，需留針24 min，3次/周，治療時間應與針灸時間交錯進行，連續治療4周。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的PIQI睡眠質量評分、治療效果與預后。

2 結果

2.1 PSQI睡眠質量評分 觀察組治療前入睡時間、睡眠效率、安眠藥物及日間功能評分，分別(2.8±0.1)分、(2.9±0.2)分、(2.6±0.2)分及(2.7±0.3)分，與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后入睡時間、睡眠效率、安眠藥物及日間功能評分，分別(1.3±0.2)分、(1.4±0.2)分、(1.3±0.1)分及(1.2±0.1)分，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 PSQI睡眠質量評分分)

2.2 治療效果與預后 觀察組有效率95%、復發率5%、生命質量(89.2±4.5)分，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療效果與預后

3 討論

現代醫學認為，失眠的發生，與心理、生理、環境、藥物等因素顯著相關。焦慮、抑郁、緊張情緒長期存在，易誘發失眠，年齡過大、過于勞累、睡前飽食、性興奮，同樣可導致失眠[4]。此外，臨床研究發現，睡眠環境存在強光照射、遺傳、生活環境變化速度過快、咖啡因以及糖皮質激素類藥物的應用，同樣為誘發失眠的主要危險因素。確診為失眠后，及早給予治療，可有效改善睡眠質量，確保睡眠時間充足，改善患者的日間功能，提升生命質量。

中醫學認為，失眠屬“不寐”“目不瞑”的范疇，由外邪入侵、七情所傷所導致，根本原因在于氣血與臟腑功能失調。以補氣養血、扶正祛邪、調節情志為原則，對疾病進行治療，是減輕病情的關鍵。在基層社區衛生服務中心，因為精神類藥品的欠缺，臨床上治療失眠的藥物，常常以棗仁安神顆粒為多。但單獨采用上述藥物治療，患者仍存在復發的風險。針灸同樣為中醫治療方法的一種，取印堂、百會、神門、足三里、三陰交等穴位給予針灸，針灸針可有效刺激上述穴位，使穴位持續興奮，達到改善機體癥狀、扶正祛邪的目的，對患者病情的減輕，具有重要價值。除針灸外，采用耳穴撳針的方式治療疾病，同樣可達到減輕病情的目的。結果顯示，與常規給予棗仁安神顆粒治療比較，患者睡眠質量更高。與單獨采用棗仁安神顆粒治療比較，有效率更高、復發率更低，預后更佳(P<0.05)。吳俊生[6]在研究中，同樣選取失眠患者作為樣本，對中醫針灸、耳穴撳針的臨床效果進行了觀察。結果顯示，給予中醫針灸、耳穴撳針治療后，有效率為98%，復發率為3%，提示有效率較高，預后較好。該學者的研究成果，與本文基本一致。但值得注意的是，該學者同樣指出，將中醫按摩應用到失眠的治療中，同樣可取得顯著的效果。受多種因素的限制，本文未對該治療方法進行研究。未來，應進一步深入研究，為失眠患者癥狀的減輕奠定基礎。

綜上所述，采用針灸聯合耳穴撳針治療失眠，能夠改善患者的睡眠質量，縮短入睡時間，提高睡眠效率，改善日間功能，療效較好。