系統性睡眠護理對精神分裂癥患者睡眠質量的影響

黃淑娟

(廈門市仙岳醫院睡眠醫學中心,廈門,361000)

精神分裂癥是指患者出現個性改變、情感或行為分裂、行為與社會環境不協調等現象的一種精神科疾病,此病多發于17～45歲中青年人群[1]。此病起因復雜,與個體或環境等復雜因素相關[2]。調查發現,精神分裂癥患者產生睡眠障礙的幾率會更高。而通過睡眠活動監測儀以及主觀睡眠質量評價發現,精神分裂癥患者會發生睡眠/蘇醒周期位移,嗜睡情況加劇,但睡眠質量卻顯著下降,而相關現象會導致精神病的惡化,且服用抗精神病藥物無法改善[3-4]。臨床護理中發現,系統性睡眠護理可起到改善患者睡眠質量的作用,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月仙岳醫院收治的精神分裂癥患者76例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男23例,女15例,年齡21～43歲,平均年齡年齡(35.21±6.68)歲,病程1～10年,平均病程(5.24±2.61)年;觀察組中男20例,女18例,年齡19～45歲,平均年齡(36.31±5.72)歲,病程1～15年,平均病程(6.13±3.07)年。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)臨床標準確診精神分裂癥;2)患者或監護人簽署知情同意書;3)無其他危及生命病癥;4)無長期臥床或行動障礙現象者。

1.3 排除標準 1)PSQI總分<8分;2)有嚴重內科疾病或其他精神科疾病;3)有狂躁、攻擊或自殺傾向者;4)病癥惡化或應患者家屬要求退出研究者。

1.4 護理方法 對照組行常規護理,包括常規治療及用藥指導等,觀察組在此基礎上行系統性睡眠護理,具體如下:1)個性化護理方案:患者入院時,通過咨詢或查閱病歷等,了解病癥詳情,積極觀察患者特異行為,利用信息建立個性化護理方案,針對患者不同情況對其制定訓練計劃,包含日常行為訓練等,引導患者養成良好習慣。引導患者完成適當運動,保證日常體力的消耗;2)建立康復訓練環境:院內除放置應有的康復訓練設備外,還應放置娛樂器具,如紙牌、象棋或電視等,保證患者積極心態,分散注意力;3)心理護理:積極與患者溝通,了解患者當前心理狀況,記錄情緒變化,通過語言疏導患者的不良情緒,緩解患者精神壓力;4)社會功能護理:積極組織病友間的活動,強化訓練患者社會功能,恢復其社交功能。如對外界刺激過于敏感,使用藥物抑制后配合良好心理疏導,引導其參與到活動中來;5)睡眠護理:辦理入院手續時與患者積極溝通,通過講解令其熟悉醫院環境。病房內放置擺件,配合家屬放置一些患者私人物品,消除患者陌生感?；颊咭归g休息時,保持安靜,輕拿輕放,如固定服藥時間到達患者仍未蘇醒,可輕微拍打,適當打斷患者睡眠狀態。夜間按時熄燈,人工干預患者生物鐘。同時在夜間巡查時,指導睡眠異?；颊哌M行快速入眠,不生效者可適當服用助眠藥物。如因主觀因素產生睡眠障礙者,可在其精力充沛時,通過心理輔導,了解其焦慮情緒,針對需求緩解其不良情緒。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

1.5 觀察指標 選擇匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估患者睡眠質量,PSQI通過7個環節對患者進行評估,含1)睡眠質量、2)入睡時間、3)睡眠時間、4)睡眠效率、5)睡眠障礙、6)催眠藥物、7)日間功能障礙,每個小項分值3分,總分=1)+2)+3)+4)+5)+6)+7),分值越低睡眠質量越好。通過自制問卷,采集患者護理滿意度,75分以上=很滿意,50～75分=滿意,50分以下=不滿意,滿意度=很滿意+滿意。

2 結果

2.1 2組患者PSQI分值比較 觀察組PSQI分值比較對照組更優,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥患者多存在敏感多疑、行為受妄想支配、運動抑制、思維離奇或是行為幼稚等癥狀,此病如不及時治療,會使患者出現精神衰弱現象,嚴重會導致智力障礙或是精神殘疾[5]。目前,此病因早期診斷不易,患者出現癥狀時,往往病癥已對生活產生影響。而隨社會發展,心理疾病患者逐年增多,而此病成規模后復發頻繁,對患者造成打擊[6]。且因多數患者存在睡眠障礙,無法通過睡眠保障精力恢復,從而導致精神狀態的惡性循環。

本研究方案保持了患者精力的消耗,增加了機體對睡眠的需求,而通過針對性的睡眠護理方案,有效提高了患者睡眠評分,不僅恢復了人體功能,還可糾正睡眠/蘇醒周期位移,引導機體進入良性循環。

綜上所述,精神分裂癥患者的護理中,使用系統性睡眠護理可提高睡眠質量,且護理滿意度顯著增高(P<0.05),值得推廣。