張喜奎教授治療紫癜性腎炎經驗淺析

陳 輝 張喜奎

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350001

紫癜性腎炎是繼發于過敏性紫癜的腎小球疾病，可歸屬于中醫學“葡萄疫”“肌衄”“尿血”“水腫”等范疇[1]。張喜奎教授從事中醫臨床、教學以及科研三十余載，學驗俱豐，見解獨到，辨證準確，療效顯著。筆者有幸從師學習，受益匪淺，故今試總結張喜奎教授辨治紫癜性腎炎經驗如下。

1 病因病機

張喜奎教授認為本病之因不外乎內外兩端。在外責之以風邪為首的六淫邪氣侵襲人體，先犯膚腠，后及臟腑，直達虛處。在內責之先天稟賦不足，或后天失養，正氣不足，固邪深伏。其疾病的發生主要在于正氣虧虛，復感外邪，風熱相搏，氣血失和，灼傷脈絡，血溢肌膚而成紫癜；病邪不解，循經入里，內外相招，引動伏邪，風毒鼓蕩，瘀血阻滯，損傷膀胱與腎，以致陰陽失衡，正氣愈虧。若不及時撥亂反正，必將形成惡性循環。

2 遣方用藥

2.1 六經辨證，確立主方 “仲景之六經，為百病立法”，紫癜性腎炎之傳變亦不越六經范疇，張喜奎教授臨床以六經辨證之法治療紫癜性腎炎，取效頗佳。起病之初多為太陽經腑同病，一般發病急驟，皮疹色鮮紅，每每伴有表證，且出現尿常規異常。究其原因，乃六淫之邪外束，太陽經氣不利，表邪未解，循經入里，與固邪相結，深入膀胱血分。故以桂枝湯合四物湯為主方加減內清營血，外散風邪。若經由治療太陽表邪已解而邪熱未除，或治不得法，外邪壅滯膀胱血分，氣血俱病，則可見斑疹色紫，融合成片，此起彼伏，纏綿反復，鏡下血尿、蛋白尿?！?br>