劉建忠教授運用疏肝法治療小兒功能性便秘臨證經(jīng)驗

李桂花 劉建忠，2△ 黃田田

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，湖北 武漢 430061

小兒功能性便秘，又稱習(xí)慣性便秘或單純性便秘，是兒童排便障礙的常見原因，占兒童便秘的90%以上，約占消化門診的25%[1]。劉建忠教授秉承全國名老中醫(yī)倪珠英教授的學(xué)術(shù)思想[2]，調(diào)治小兒脾胃倡導(dǎo)“抑木扶土”法，崇尚“肝脾同治”,主張健脾不忘疏肝，筆者有幸跟隨學(xué)習(xí)，見其法效佳，現(xiàn)整理如下。

1 小兒便秘與疏肝法

1.1 小兒便秘 便秘在中醫(yī)古籍中有諸如“大便難”“后不利”“不大便”“不更衣”“脾約”“陰結(jié)”“陽結(jié)”等相關(guān)記載[3]。其病位雖在腸，但亦與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑功能密切相關(guān)。功能性便秘在兒童時期很常見，且與地理位置、生活方式因素及壓力性生活事件等相關(guān)[4]。有學(xué)者認為小兒為稚陰稚陽之體,易受外邪侵襲，若喂養(yǎng)不當，飲食失調(diào)等導(dǎo)致脾胃升降功能失常,或肝氣不舒、氣機郁滯，或肺氣不達，以致大腸傳導(dǎo)失司, 腑氣不通, 氣不下行, 致使糞塊內(nèi)結(jié), 艱澀難解, 形成便秘[5-6]。若長期便秘, 糞便中的酚類、胺類等有毒物質(zhì)會引起頭暈乏力、煩躁、睡眠不安等不適[6]，對小兒健康成長造成不良的影響。美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(ASCRS)于2016年發(fā)布了《便秘評估與管理臨床實踐指南》在便秘保守治療方面對短期使用刺激性瀉藥、生物反饋治療均給予1類證據(jù)推薦,但從一些研究來看，有不少專家對是否采納指南推薦的方法相對謹慎[7]。

1.2 疏肝法 劉建忠教授秉承倪珠英教授思想，在治療小兒脾胃相關(guān)疾病時，主張無論虛實，皆需治肝?！?br>