孫天福教授運用當(dāng)歸芍藥散治療水腫的臨床經(jīng)驗

馬丹丹 王琳琳 孫天福

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450008；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫，其因全身氣化功能障礙, 涉及多個臟腑，主要與肺脾腎三臟相關(guān)，進(jìn)而影響氣血水的運行，導(dǎo)致水腫[1]。當(dāng)歸芍藥散出自于《金匱要略》，原方主要是針對妊娠腹中疼痛，或婦人腹中諸疾痛而設(shè)，臨證依據(jù)異病同治之則，可以用于治療水腫，其由白芍、當(dāng)歸、川芎、茯苓、澤瀉、白術(shù)組成，具有活血利水之功，為血水并治的常用方[2]。孫天福教授是全國名老中醫(yī)袁海波教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，為第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，潛心研究中醫(yī)經(jīng)典著作，從醫(yī)三十余年，積累很多臨床經(jīng)驗，現(xiàn)將其應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散加減治療水腫臨床經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 水腫的證候特點

水腫的形成與肺脾腎三臟功能失調(diào)相關(guān)，如《景岳全書·腫脹》而言：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行。”其與肝臟關(guān)系也密切，《讀醫(yī)隨筆》云：“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病，凡病之氣結(jié)、血凝、痰飲、跗腫……皆肝氣之不得疏暢所致也，或肝虛而力不能疏，或肝郁而力不得疏，日久遂氣停血滯，水邪泛濫。”[3]。孫天福教授結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗認(rèn)為本病多因情志不暢、年老體虛、臟器功能失調(diào)等影響，致使肺失通調(diào)、肝失疏泄、脾失健運、腎失開闔，氣血水運行失調(diào)，最終導(dǎo)致瘀水互結(jié)、泛于肌膚。