許芝銀教授治療乳腺癌術后臨證經驗

文 妍 張夢慈 季 琛 狄挺松

1.溧陽市中醫醫院甲乳外科，常州 溧陽 213300；2.南京市浦口醫院，江蘇 南京 210029； 3.張家港市中醫醫院，蘇州 張家港 215600；4.溧陽市中醫醫院甲乳外科，常州 溧陽 213300

多數乳腺癌患者雖進行了手術后治療，但臨床上術后患者不適癥狀常廣泛存在，乳腺癌術后常見的健康問題主要有癌因性疲勞、乳腺癌術后疼痛綜合征(Post-mastectomy Pain Syndrome, PMPS)、睡眠功能障礙腋網綜合征(Axillary Web Syndrome, AWS)、淋巴水腫等[1-2]。加之放、化療及內分泌等輔助治療有一定的副作用，因此臨床上大量乳腺癌術后的患者常尋求中醫中藥治療。許芝銀教授，為江蘇省名中醫，全國第四、五批名老中醫藥專家傳承工作指導老師，江蘇省首屆十大“國醫名師”之一。許芝銀教授在臨床上堅持中西醫結合，對疑難病重視中西醫雙重診斷及聯合治療，為廣大乳腺病患者解除痛苦，為中醫藥治療乳腺疾病尤其是乳腺癌術后提供了寶貴的思路和經驗[3-4]。現將其經驗總結如下，以饗同道。

1 病因病機

乳腺癌，歸屬于中醫學“乳癖”“乳巖”等范疇。宋代陳自明《婦人大全良方》曰：“若初起，內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，崩破如熟石榴，或內潰深洞。此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳巖。”不僅描述“乳巖”的發病之初及其進展的臨床癥狀，還指出其發病與“肝、脾”關系密切；其主要病機為氣血虧虛，情志失調亦是主要病因。《外證醫案匯編》指出“正氣虛則為巖。”《醫宗必讀》進一步詳述：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。”《景岳全書》曰：“脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病。……