李捷治療眩暈風寒濕證臨證經驗

云南省寧洱縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 寧洱 665199

眩暈，眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”[1]。眩暈多屬本虛標實,全國基層名老中醫(yī)藥專家指導老師李捷在長期的臨床實踐中,發(fā)現(xiàn)因外感風寒濕所致眩暈者亦不少見，因而提出眩暈風寒濕證，臨證予以扶正解表之法，每獲良效。

1 病因病機

《素問·至真要大論篇》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《證治匯補·眩暈》曰：“以肝上連目系而應于風，故眩為肝風，然亦有因火、因痰、因虛、因暑、因濕者。”《景岳全書·眩運》曰：“眩運一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十之一二耳。”強調了“無風不能作眩”“無虛不能作眩”，治療上當以“治風、治虛”為主。

《臨證指南醫(yī)案·眩暈門》曰：“經云諸風掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳目口鼻皆糸清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽止冒耳…”《靈樞·口問》曰：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《證治匯補·眩暈》曰：“血為氣配，氣之所麗，以血為榮，凡吐衄崩漏產后亡陰，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生于血虛也。”《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《丹溪心法·頭眩》曰：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。”闡釋了“肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻”等病因病機，然皆有本虛之原。

本病的發(fā)生，屬于虛者居多。其次由于痰濁壅遏，或化火上蒙。歸納有：①肝陽上亢：素體陽盛，肝陽上亢，發(fā)為眩暈，或因長期憂郁腦怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空，發(fā)為眩暈；……