放療期間急性放射性腸炎中醫(yī)證型分布、轉(zhuǎn)化臨床觀察

1.河北省鹽山縣壽甫中醫(yī)院，河北 鹽山 061300；2.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001

急性放射性腸炎(acute radiation enteritis,ARE)是指直腸(主要是粘膜)受到電離輻射超過該器官耐受劑量在半年內(nèi)所引起的急性直腸炎癥狀[1]。是結(jié)直腸癌、宮頸癌、盆腹腔等惡性腫瘤放療常見的并發(fā)癥，臨床癥狀為腹痛、腹瀉、黏液樣便，甚至出現(xiàn)便鮮血或膿血便[2]。腸道不僅僅有消化吸收功能，同時還有屏障功能，包括機械屏障、化學屏障、微生物屏障和免疫屏障。放射性腸炎發(fā)生的主要機制是腸道受到射線照射后結(jié)構(gòu)和功能完整的腸粘膜上皮細胞及細胞間緊密連接破壞，上皮細胞變性脫落，絨毛萎縮，腸道黏膜充血、水腫及炎癥細胞浸潤。早期腸粘膜細胞更新受到抑制后小動脈壁腫脹、閉塞，引起腸壁缺血、糜爛，晚期可以引起腸壁纖維化，腸腔狹窄或穿孔，腹腔內(nèi)形成膿腫、瘺道和腸黏連[3-4]。放射性腸炎患者多數(shù)病程遷延，部分患者會因為癥狀嚴重而被迫中斷放療，嚴重影響了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在治療放射性腸炎方面具有一定的優(yōu)勢[5]。辨證論治是中醫(yī)的精髓，準確的辨證是取得療效的前提[6]，所以對放射性腸炎中醫(yī)證候構(gòu)成及分布規(guī)律進行研究十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年12月于河北滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放療中心行行盆腔、腹腔放療并出現(xiàn)放射性腸炎患者102例。其中男性32例，女性70例，年齡18～80歲，平均年齡(58.18±14.68歲)，其中直腸癌19例，宮頸癌61例，子宮內(nèi)膜癌5例，前列腺癌6例，其他腫瘤腹膜后轉(zhuǎn)移者11例。……