盤龍刺夾脊穴結合溫針治療強直性脊柱炎驗案舉隅

1.福建中醫藥大學，福建 福州 350003；2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種以脊柱和骶髂關節附著點慢性炎癥的風濕性結締組織病[1]。其多隱匿發病，以頸、腰背，骶部疼痛為主要臨床表現，嚴重者引發脊柱畸形和關節強直，故早診斷早治療，有利于控制病情的進展，提高患者生活質量。李俐主任醫師現為福建省第二人民醫院針灸科主任醫師，臨床經驗豐富，在多年臨床工作中總結出AS的針灸治療方案。筆者有幸跟師學習，教化頗深，故現舉李俐主任醫師治療AS醫案一則如下。

1 病案情況

患者侯某，男，44歲，2019年5月23日就診于福建省第二人民醫院針灸科。主訴：腰背部疼痛伴晨僵2年，再發1月。緣于2年前無明顯誘因出現腰背部疼痛不適，腰骶部明顯，夜間加重，伴晨僵，活動后稍緩，畏冷，無四肢小關節對稱性腫痛，無雙下肢麻木放射痛，無發熱、盜汗，于當地醫院行骶髂關節MRI：強直性脊柱炎改變；HLA-B27(+)，ESR、CRP均升高(自述，具體不詳)，確診為 AS，予抗炎止痛等治療后癥狀稍緩，后患者自行停藥。1月前患者腰背部疼痛再發，遂求診我科，辰下：腰背部疼痛明顯，頸腰部僵硬，畏冷，神疲，納可，寐欠安，二便尚調。查體：脊柱生理曲度變直，頸、腰棘突、棘旁有壓痛，骶髂關節處壓痛。腰背部肌肉板狀僵硬，頸部活動度偏小，脊柱活動度稍受限，枕墻距2 cm，指地距10 cm，四肢肌張力正常，Schober試驗(+)，直腿抬高試驗70°(-)，4字試驗(-)，生理反射存在，病理反射未引出。舌脈：舌質淡暗，苔薄白，脈沉細。西醫診斷：強直性脊柱炎。……