張蘭教授治療糖尿病合并多囊卵巢綜合征臨證經驗

1.遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧 沈陽 110032

糖尿病合并多囊卵巢綜合征為臨床常見疾病。糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以慢性高血糖為特征，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。據國際糖尿病聯盟統計，我國成年人糖尿病患病率約9.7%，全球患有糖尿病者大約3.66億[1]。多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一組以多毛、雙側卵巢呈多囊性增大、肥胖、月經失調、持續無排卵甚或不孕等為臨床表現的綜合征。育齡期女性中5%～10%患有PCOS，有研究顯示甚或高達20%，約為婦科內分泌疾病的20%～60%[2]。在臨床上，糖尿病合并多囊卵巢綜合征較為多見，研究表明在患有PCOS的女性患者中，6.6%～10%患有糖尿病[3]。DM在中醫學歸屬于“消渴病”范疇，PCOS在中醫學中并無相關確切名稱，現代中醫學者根據其臨床表現，將其歸屬“崩漏”“閉經”“月經過少”“不孕”等中醫學范疇。DM合并PCOS則相當于前述兩類疾病共同存在，多表現為血糖控制不佳伴月經失調、閉經、不孕及雙側卵巢呈多囊性增大等癥狀。

張蘭教授從醫30余年，臨床經驗頗深，善于探討臨床所見病證的發生機理，故結合古代文獻與自身臨床體會，對DM合并PCOS的病因病機提出了獨到的見解。筆者有幸隨身侍診，領會頗多，就導師張蘭教授對DM合并PCOS的中醫病因病機及治療的臨床感悟闡述如下。

1 病因病機

1.1 腎為先天之本，腎虛為重 《內經》言：“腎脆，善病消癉。”腎為先天之本，主藏精，腎陰精虧耗是消渴的關鍵病機，腎陰傷于內，陰不制陽，上則灼肺脾胃之津，下則使腎失濡養之精微，腎固攝功能下降，進而導致精微外泄，精微外泄則進一步加重腎精虛衰，復使消渴加重。……