基于“脾胃虛則九竅不通”理論從脾胃論治耳鳴芻議

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014；2.濟南市中醫醫院，山東 濟南 250014

耳鳴是指在周圍環境中無相應聲源或電刺激存在的情況下，患者自覺耳內或顱內有聲音的一種主觀癥狀，常伴隨聽力減退、失眠、心煩、注意力無法集中、焦慮、抑郁等不良心理反應[1]。國外流行病學研究顯示耳鳴的患病率約為10%～15%，約1%～2%患者受耳鳴嚴重影響，約0.5%患者不能正常生活[2]。耳鳴是現代醫學常見病、多發病，居耳科三大難題(耳鳴、耳聾、耳眩暈)之首，西醫目前對于耳鳴尚缺乏確切有效的治療方法，臨床醫生面對該病往往束手無策。祖國傳統醫學在耳鳴治療方面擁有完善的理論基礎及豐富的治療經驗，較西醫存在較大優勢，然而，大多數醫家常常囿于《內經》“腎開竅于耳”理論，將耳鳴發病責之先天不足，因此治療上往往束于“滋陰補腎”之桎梏，但從臨床實踐來看，從腎虛治療耳鳴的療效并不是十分理想，實際上，作為后天之本的脾胃，在耳鳴的發病方面至關重要。魏然[3]通過對500名耳鳴患者進行統計學分型，發現脾虛證型所占比例最高，達314例，占比為63%。金元四大家之一的李東垣在其著作《脾胃論》中詳盡闡發了其“脾胃虛則九竅不通論”，進一步完善了《內經》“脾不及,則令人九竅不通”理論，對后世從脾胃治療耳鳴提供了理論基礎，起到了承前啟后的重要作用。

1 脾胃與耳竅的關系

《靈樞·邪氣藏府病》云:“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅，其別氣上走于耳而為聽?！?耳居頭府兩旁，為氣血精微及清陽之氣上行之巔，脾胃為后天之本，氣血生化之源，主運化水谷精微，《素問·經脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺?！?br>