徐瑞榮運(yùn)用補(bǔ)腎健脾法治療妊娠合并再障驗(yàn)案舉隅

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014

再生障礙性貧血(Aplastic anemia，AA),簡(jiǎn)稱再障，是一組由理化因素所導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少伴明顯低增生性骨髓象的綜合征[1-2]。臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存。主流學(xué)說(shuō)認(rèn)為免疫機(jī)制的異常尤其是T淋巴細(xì)胞的異常免疫在其發(fā)病中起到了重要作用[3]。妊娠合并再障目前分為兩類，分別是再障后合并妊娠和妊娠后發(fā)生再障，以再障后合并妊娠為主[4]。目前再障的西醫(yī)治療以免疫抑制劑、雄激素為主，骨髓移植更是作為治愈性手段廣泛應(yīng)用于臨床。但因其存在肝腎毒性等不良反應(yīng)，部分患者不能足量、足療程用藥，而中藥聯(lián)合免疫抑制劑和雄激素能起到增效減毒的作用，有研究證明[5]，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再障較僅西醫(yī)治療在改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面更有優(yōu)勢(shì)。

AA患者妊娠后因母體負(fù)擔(dān)增加，貧血較前嚴(yán)重，影響母嬰健康[6]。引起胎兒發(fā)育遲緩甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎停，同時(shí)增加母體產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此AA患者應(yīng)采取避孕手段，避免妊娠，已受孕應(yīng)早期終止妊娠。而對(duì)于保胎意愿強(qiáng)烈的中晚期妊娠患者應(yīng)予積極的支持治療，保障母嬰安全。環(huán)孢素存在肝腎功能損害、色素沉著、牙齦增生、消化道反應(yīng)等副作用[7]，且孕早期應(yīng)用雄激素存在引起女性胎兒雄性化的風(fēng)險(xiǎn)[8]。中醫(yī)藥對(duì)血液系統(tǒng)疾病的治療療效確切，尤其在慢性再障的治療中，中醫(yī)藥在平衡細(xì)胞免疫、改善骨髓造血微環(huán)境、促進(jìn)骨髓造血等方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?！?br>