神經肌肉訓練在前交叉韌帶重建術后康復中的應用進展

季程程，楊鵬飛，張信波，王興

1.上海體育學院體育教育訓練學院，上海市 200438；2.上海電機學院體育教學部，上海市201306

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)有控制脛骨過度前移、預防膝關節超伸和加強穩定性等重要作用。全世界每年有超過200萬例ACL損傷患者，多見于運動損傷[1-2]。ACL損傷可直接導致膝關節不穩，造成本體感覺喪失，繼而導致半月板和關節軟骨損傷。ACL斷裂最為常見，且極具破壞性[3-4]，嚴重影響患者的日常生活，也被視為影響運動員競技水平、健康狀況，制約運動員職業生涯發展的關鍵因素，需引起運動員、醫務人員以及科研人員的高度重視。

目前，關節鏡下ACL重建術是治療ACL損傷的根本辦法，可以有效避免半月板、關節軟骨和周圍韌帶牽拉引起的繼發性損傷[5]。但術后患者運動水平降低，恢復到損傷前的運動水平是進行康復治療的主要目標。神經肌肉訓練(neuromuscular training,NMT)可以改善ACL 重建術后膝關節神經肌肉控制能力，加強膝關節的穩定性，降低再次受傷的風險，促進ACL重建術后運動能力的恢復[6]。

1 NMT與ACL重建術后膝關節功能評定

1.1 NMT

NMT 是利用關節對空間位置的感覺信息促進關節周圍肌群協調發力的訓練方法，通過肌肉力量訓練、平衡訓練、靈敏性訓練、近端控制訓練以及本體感覺訓練等不同的訓練方式改善ACL重建術后下肢生物力學異常[7-8]。

NMT 的作用機制主要是通過刺激運動感覺系統，使感覺信息傳遞到中樞神經系統，經中樞神經系統分配到骨骼肌等的運動輸出，以實現本體感覺、神經肌肉控制、姿勢控制、運動表現等能力的提高，促進損傷后的康復[9]?！?br>