呼吸訓(xùn)練在非特異性腰痛防治中的研究進(jìn)展

陳沛，任超學(xué)，李新通，代瑞蘭，張恒銀

1.西安體育學(xué)院研究生部，陜西西安市 710068；2.西安體育學(xué)院健康科學(xué)系，陜西西安市710000

非特異性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)是指病因不明，除感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)和神經(jīng)根性疼痛外，其他原因引起的以腰背部、骶髂部疼痛不適為主要表現(xiàn)的一類疾病，可同時(shí)伴有腰部無(wú)力、活動(dòng)受限和協(xié)調(diào)能力下降等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生睡眠障礙[1]。NLBP 病因不明、發(fā)病率高、病程周期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至造成心理方面的不良影響，目前已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共健康問(wèn)題[2]。

近年來(lái)，采用運(yùn)動(dòng)療法防治NLBP 逐漸成為共識(shí)。運(yùn)動(dòng)療法主要增加維持脊柱穩(wěn)定的腰腹部肌肉力量，包括外層控制運(yùn)動(dòng)的大肌肉群和深層維持穩(wěn)定的小肌肉群[3]。在訓(xùn)練過(guò)程中，深層肌肉的激活存在一定局限。呼吸訓(xùn)練能夠激活軀干深層穩(wěn)定肌，建立適當(dāng)?shù)母箖?nèi)壓來(lái)維持脊柱的穩(wěn)定與控制，在NLBP防治方面具有較大的應(yīng)用價(jià)值[4]。

1 呼吸訓(xùn)練與NLBP

在解剖學(xué)方面，膈肌、腹肌、盆底肌以及脊柱深層固有結(jié)構(gòu)作為腹內(nèi)壓調(diào)控的原動(dòng)肌參與呼吸過(guò)程[5-6]，同時(shí)也通過(guò)不同的生物電模式相互協(xié)調(diào)，調(diào)控脊柱和軀干等多環(huán)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定程序，參與NLBP 患者的運(yùn)動(dòng)控制[7]。在神經(jīng)生理學(xué)方面，大腦島葉、杏仁核和扣帶皮質(zhì)是呼吸紊亂與脊柱不穩(wěn)的共同調(diào)控區(qū)域[8]；而在NLBP 患者中，MRI 顯示大腦島葉和扣帶皮質(zhì)的異常激活模式普遍存在[9]，這也為脊柱不穩(wěn)患者伴或不伴不同程度的呼吸障礙提供了解釋。……