智力發(fā)育障礙早期干預(yù)進展

唐久來，方玲玲，王怡珍，馬丙祥

1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)康復(fù)中心，安徽合肥市 230022；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥市 230031；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州市450000

智力發(fā)育障礙(intellectual development disorders,IDD)，在2018 年發(fā)布的ICD-11 中采用disorders of intellectual development[1]，是神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病中最常見的類型，1%～3%人口患有不同程度的IDD[2]。IDD 的特征是智力功能和社會適應(yīng)行為受到限制，在18 歲之前起病，可伴有抑郁癥、焦慮癥、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙和腦癱等[3]，嚴重影響兒童、家庭的幸福指數(shù)和全民族的人口素質(zhì)。早期干預(yù)具有重要的臨床意義。

早期康復(fù)干預(yù)是基于神經(jīng)可塑性和表觀遺傳學(xué)理論。神經(jīng)可塑性是指發(fā)育中腦在結(jié)構(gòu)和功能上有很強的適應(yīng)和重組能力，即大腦具有改變結(jié)構(gòu)或功能以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的特性，主要表現(xiàn)為變更性和代償性。受損腦細胞得到修復(fù)，可形成新生神經(jīng)環(huán)路。早期康復(fù)干預(yù)通過在腦發(fā)育的關(guān)鍵期給予適宜刺激，促進受損大腦修復(fù)和功能的康復(fù)。表觀遺傳論強調(diào)環(huán)境因素的影響，認為腦可被環(huán)境或經(jīng)驗所修飾，適宜的環(huán)境刺激可促進腦的健康發(fā)展和腦功能的運用[4]。

1 早期干預(yù)的原則和方法

1.1 原則

要特別強調(diào)政府和社會各階層都需要建立包容性政策和做法，使IDD患者的社會人權(quán)模式更加完善，保障其權(quán)利。教育部門要克服教學(xué)上的困難和資金的問題，醫(yī)療部門提供相關(guān)臨床診斷，心理服務(wù)提供智力評估，學(xué)校、康復(fù)機構(gòu)和社區(qū)提供相關(guān)有針對性的服務(wù)[5-6]。……