董燕平教授運用榮膚洗劑治療兒童AD臨證經驗

張凌偉 鎖海虹 蘇學艷 劉冬蓮 王桂榮 李 芳

1.石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊 050000；2.河北以嶺醫院，河北 石家莊 050000

特應性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，又稱為遺傳過敏性濕疹，其發病率高、遷延不愈、反復發作、劇烈瘙癢，嚴重影響患者及其家庭成員生活質量[1-2]。目前糖皮質激素外用仍是治療兒童AD的首選方案，但使用不當易產生皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著等不良反應。中醫稱之為“四彎風”“濕瘡”“奶癬”等。AD主要表現為皮膚出現紅斑、丘疹、鱗屑伴劇烈瘙癢，各年齡階段有不同臨床表現，可分為嬰兒期、兒童期與青少年成人期。董燕平教授所創榮膚洗劑治療兒童AD，療效好，現總結經驗如下。

1 對病因病機的認識

中醫對AD的病因病機很早就有記載，如明朝陳實功《外科正宗·奶癬》[3]中記載：“奶癬，兒在胎中，母食五辛，遺熱與兒，生后頭面遍身發為奶癬……，睡臥不安，瘙癢不絕”，認為本病由于母親在孕期內過食辛辣油膩之品，而遺熱于兒。清朝吳謙《醫宗金鑒》[4]認為此病是由于母親在孕期內調護不當而導致胎兒稟賦不耐，體質偏熱，出生后復感風濕熱邪，相互搏結而致。

董燕平教授認為兒童AD總的病機為“腎陰虧虛，火熱內蘊”，腎陰不足，虛火內生，或復感外邪，或飲食不節，或五志化火，火熱灼傷津液，肺腎金水相生，日久傷及肺陰。《素問·六節藏象論》[5]有云:“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。”肺主皮毛，肺陰虧耗，肺臟的宣發肅降功能失常，不能將氣血津液及營養物質布散周身，肌膚失于濡養，化燥生風，出現皮膚干燥、瘙癢、肥厚、苔蘚樣變等癥。