中醫藥治療糖尿病足研究概況

成都市雙流區婦幼保健院，四川 成都 610200

糖尿病足(Diabetic foot,DF)是指下肢遠端神經和外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞，是糖尿病最常見的嚴重慢性并發癥之一[1]，具有發病率高、致殘率高、致死率高和治愈率低的特點。糖尿病患者一生中發生DF的風險為15%～25%[2]，但是截肢患者中約85%是DF所導致的[3]，嚴重影響患者生存質量。中醫將其歸屬于“脈痹”“消渴”“筋疽” “脫疽”等范疇[4]，中醫學認為DF病因主要有素體陰虛，脾虛生濕化熱；或外感濕熱之邪，蘊結脾胃，導致濕熱下注于下肢，釀為脫疽。基本病機為陰虛燥熱，濕熱之邪阻滯氣機，氣滯則血瘀，最終留瘀為患。臨床上以控制血糖、改善微循環、營養神經、清除氧自由基等藥物以及對癥治療最為常用[5]。隨著近年的發病率不斷升高，中醫藥治療DF顯示出獨特優勢。

1 中藥內治法

中醫辨證法將DF分為血脈瘀阻證、濕熱毒盛證、氣血兩虛證及熱毒傷陰證4種不同的類型[6]。對于血脈瘀阻證使用桃紅四物湯[7]和血府逐瘀湯[8]為基本方臨證加減；濕熱毒盛證則多用四妙勇安湯、奚九一經驗方、奚氏清消方等[9]加減配合治療；氣血兩虛證常用人參養榮湯、八珍湯及補陽還五湯為主；熱毒傷陰證服用的是顧步湯為主方加減化裁[10]。DF早期(0期)氣虛血瘀證屬中醫“血痹”范疇，與瘀血形成有關，其主要病機為瘀血阻絡。治法宜活血化瘀，通絡止痛。統計發現，用于糖尿病足的中藥多以性寒涼，味甘苦辛為主[11]，活血藥、清熱藥、補益藥使用頻次相對較高[12]。……