孤獨癥譜系障礙相關SPECT及PET研究進展

祁 納，趙 軍

(同濟大學附屬東方醫院核醫學科，上海 200123)

孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorder, ASD)是一組以缺乏社交和互動、局限的活動與興趣、重復刻板的行為模式為核心癥狀的精神類疾病，主要起病于兒童時期的神經發育階段，目前認為發病原因主要涉及基因、環境以及免疫等因素[1]。根據智商評分及是否具有社交能力，ASD分為高功能與低功能2種亞型[2]。美國疾病防治與控制中心調查顯示，2000—2018年美國兒童ASD發生率呈逐年增高趨勢，2018年發病比例高達1/40[3]。國內目前尚無ASD發生率的全國流行病學調查報告，一項基于我國部分省市調查數據的Meta分析推測我國ASD發病率可能為0.13%～0.27%[4]。ASD患者常規影像學檢查及生化檢驗常無陽性發現，目前主要依據臨床表現及行為學量表得分進行診斷。

隨著分子與功能影像學的發展，利用不同放射性示蹤劑的核醫學顯像技術及多參數MR技術被用來研究ASD的神經學機制。作為分子核醫學顯像技術，SPECT和PET可通過探測不同放射性示蹤劑分布研究大腦的血流灌注、葡萄糖代謝和蛋白質代謝。

1 腦血流灌注

SPECT、PET腦血流灌注顯像常用放射性示蹤劑可通過血腦屏障，并被腦組織攝取，且與腦血流量呈正比[5]。SARIKAYA等[6]利用SPECT腦血流灌注顯像對比分析18例平均年齡為6.1歲的低功能ASD患者及與之年齡匹配的正常人，發現ASD組兩側額、顳、枕葉血流灌注下降。ZILBOVICIUS等[7]通過PET腦血流灌注顯像發現ASD患者兩側顳葉血流灌注下降。RYU等[8]對23例平均年齡為4歲的ASD患兒行SPECT腦血流灌注顯像，結果顯示ASD患兒兩側顳葉、頂后小葉等區域血流灌注下降。……