快速康復護理模式在腹腔鏡治療異位妊娠患者圍手術期中的應用效果

趙麗穎

（遼寧省沈陽市新民市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110300）

快速康復護理模式是在遵循循證醫學證據的同時在患者圍手術期給予護理干預，縮短患者的住院時間，降低患者術后不良反應的發生概率，促使患者術后更快地恢復[1]。其包括對患者進行健康宣教、減輕患者術后疼痛、加強對患者四肢和腸胃等功能的鍛煉等。快速康復護理理念認為患者術后盡早恢復正常飲食能夠促進腸道的蠕動。本文對2018年1月至2019年3月在我院行腹腔鏡手術治療的60例異位妊娠患者中的30例給予了快速康復護理模式后取得了較好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月在我院治療的60例異位妊娠患者，所有患者均符合異位妊娠的臨床診斷標準，并經病理學檢查被確診[2]。所有患者均在腹腔鏡下行手術治療。排除營養不良、嚴重器官功能性障礙、心臟類疾病患者。患者及其家屬均知情，且自愿參與本次研究。將患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡25～37歲，平均（33.14±1.46）歲；觀察組患者年齡24～36歲，平均（33.19±1.27）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予傳統護理。護理人員認真解答患者的疑問，囑咐患者在術前12 h禁食，在術前4～6 h禁水。術后根據患者的具體情況指導其取平臥位姿勢，對患者的血壓進行密切監測，待患者的血壓恢復到穩定范圍后，可指導患者取舒適的臥位姿勢，待患者肛門排氣后，可指導患者家屬給予患者進食進水，保持體內營養的及時供給。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎上給予快速康復護理模式。①健康教育。護理人員對患者行快速康復外科教育，包括術后進食、活動、臥位、術中保暖、術前禁食、術前宣教等方面的教育。手術前，要將手術的相關內容（包括手術方式、手術目的、手術中需要注意的事項等）及時告知患者及其家屬。并對患者心理狀態的變化情況進行詳細地觀察。大部分患者由于受到疾病的困擾而極易出現焦慮、緊張、抑郁等負性情緒，這些負性情緒的出現在一定程度上均對治療效果造成了較大的影響，甚至還延緩了患者康復的時間[3]。因此，護理人員要密切觀察患者心理狀態的變化情況，當發現患者出現不良情緒時要及時給予積極的疏導，緩解其不良的心理狀態，提高患者對治療的信心。②飲食護理。在手術的前一晚，護理人員應指導患者進食稀粥、面條等半流質飲食，術前2 h口服250 mL的葡萄糖，保證其機體內糖、蛋白質、脂肪等水平均在正常范圍內，這對手術的順利完成是非常重要的。術后待患者清醒后應及時對患者的吞咽功能進行評估，如果患者無咳嗽等不適癥狀則需給患者飲用10～20 mL的溫開水，密切觀察患者的各項表現，如果無其他不適癥狀出現，則可在30 min后再給其50～100 mL的溫開水。術后6 h，可指導患者進食流質飲食，術后1 d可指導患者進食半流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。③護理人員應積極鼓勵患者術后進行早期康復訓練，結合患者的實際病情、疾病的發展程度等為患者制訂個性化的鍛煉計劃。術后6 h內指導患者取半坐臥體位，并詢問患者的感覺，如果患者無頭暈等不適癥狀，則可指導其進行床上運動和床旁運動，首次運動時，應將鍛煉的時間控制在5 min之內，并且需要在護理人員的陪同下進行[4]。定期輔助患者對體位進行變換，幫助患者行肢體的鍛煉，并且可指導患者在走廊中行走，護理人員根據患者恢復的情況對其鍛煉時間進行判斷。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者的護理效果、圍手術期各項指標（包括術后下床時間、術后肛門排氣時間、平均住院時間）以及并發癥發生率。將本次護理效果分為痊愈、有效、無效3個等級，護理總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件對本次得到的數據進行處理分析，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。當檢驗結果顯示為P＜0.05時，表示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較 經過不同的護理后，觀察組患者中痊愈16例、有效12例、無效2例，對照組中痊愈9例、有效13例、無效8例。觀察組患者護理總有效率93.33%（28/30）高于對照組的73.33%（22/30），差異有統計學意義（χ2=9.624，P＜0.05）。

2.2 兩組患者圍手術期各項指標的比較 觀察組患者術后下床時間（9.60±0.70）h、術后肛門排氣時間（34.80±3.70）h、住院時間（5.70±0.50）d均短于對照組的（19.20±1.30）h、（59.70±4.90）h和（10.10±1.20）d，差異均有統計學意義（t=5.036、11.214、4.219，P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較 兩組患者經過不同的護理后，觀察組患者中發生惡心嘔吐2例，腹脹1例，凝血機制損害1例；對照組患者中發生惡心嘔吐3例，腸粘連3例，腹脹2例，盆腔粘連2例，白細胞功能受到損害2例。觀察組患者術后并發癥發生率13.33%（4/30）低于對照組的40.00%（12/30），差異有統計學意義（χ2=12.369，P＜0.05）。

3 討 論

快速康復護理理念也被稱為術后快速康復，此種護理模式能夠有效促進患者的術后康復，對改善患者的預后有著非常重要的作用，在臨床上的應用率非常高[5]。在手術后，護理人員及早指導患者恢復了正常的飲食，及早指導患者進行了相應的下床活動，患者在術前、術中以及術后均給予了合理、恰當的護理[6]。大多患者在手術前極易產生焦慮、抑郁等負性情緒，這就需要護理人員及時與患者多溝通、多交流，盡可能地了解患者不良情緒的起因，給予患者正確的疏導，及時緩解患者的負性情緒，提高患者對治愈的信心以及臨床治療效果[7]。

異位妊娠患者行腹腔鏡手術治療，不但對患者造成的創傷比較小，患者術后恢復得還比較快，患者術后疼痛比較輕，但是手術的時間比較長，手術麻醉會對患者外周體溫調節機制和中樞體溫調節機制產生干擾，所以護理人員要做好對患者的保溫措施[8]。另外，患者術后體溫比較低，機體體溫在恢復的過程中會產生一種應激反應，進而對患者機體的白細胞功能、凝血機制等造成損壞，從而增加患者心血管的負擔[9]。

趙鳳仙在研究中選取了98例采用腹腔鏡治療的異位妊娠患者，給其中的49例（對照組）患者應用了常規的護理模式，給另外的49例（觀察組）患者應用了快速康復護理模式，結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，統計學差異明顯（P＜0.05）。本次研究結果顯示，經過不同的護理后，觀察組患者護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與趙鳳仙[10]的研究結果是一致的。段良英等[11]在研究中選取了100例異位妊娠行腹腔鏡治療的患者，其中的50例（對照組）患者給予了傳統的護理模式，另外的50例（試驗組）患者給予了快速康復護理模式，結果發現，對照組的術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、術后平均住院時間均較試驗組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，觀察組患者術后下床時間、術后肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與段良英等[11]的研究結果是一致的。李玉文等[12]在研究中發現，給予傳統護理模式的患者術后并發癥發生率高于給予快速康復護理模式的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與李玉文等[12]的研究結果是一致的。

綜上所述，臨床上采用腹腔鏡治療異位妊娠患者時，同時給予患者快速康復護理模式，不但能夠促進患者術后恢復，還能降低并發癥的發生率，效果顯著。