手術室優質護理對甲狀腺手術患者心理狀態及護理滿意度的改善作用

夏 巖 叢俊秀

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病類型，不及時治療可對人們健康和生命安全產生嚴重威脅。手術是甲狀腺疾病治療的有效方法，除了積極治療，甲狀腺手術在手術期間的圍手術期內給予有效護理是非常重要的，通過有效護理，可有效預防圍手術期感染的發生[1]。本研究將我院收集2017年1月至2019年7月的48例甲狀腺手術患者，隨機分組，常規護理組行圍手術期間的常規護理方法，手術室優質護理組行圍手術期間的手術室優質護理干預。本研究旨在探討手術室優質護理對甲狀腺手術患者心理狀態及護理滿意度的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例甲狀腺手術患者均于大連市中心醫院接受治療，時間為2017年1月至2019年7月，隨機常規護理組（n=24，給予常規護理）和手術室優質護理組（n=24，給予手術室優質護理干預）。手術室優質護理組男10例，女14例，年齡24～65歲，平均年齡為（38.21±2.21）歲；甲狀腺疾病發病時間是1～4年，平均發病時間為（2.25±1.01）年。甲狀腺功能亢進癥13例，甲狀腺良性腫瘤10例，甲狀腺癌1例。常規護理組男9例，女15例，年齡24～66歲，平均年齡為（38.77±2.78）歲；甲狀腺疾病發病時間是1～4年，平均發病時間為（2.26±1.21）年。甲狀腺功能亢進癥12例，甲狀腺良性腫瘤11例，甲狀腺癌1例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法 常規護理組用常規護理方法，即常規給予患者手術準備工作，并做好術中的生命體征密切監測，對患者術后進行常規注意事項的告知和康復指導。手術室優質護理組進行手術室優質護理干預。①健康教育：對患者進行疾病知識的介紹，包括視頻宣教、一對一溝通、分發知識宣傳手冊、面對面教育等，對患者的問題進行詳細解答，有助于提高其治療依從性。②心理疏導：對患者進行個體化心理疏導，能有效減輕患者緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，對其進行安撫和積極鼓勵，介紹成功病例經驗，有助于提高甲狀腺手術患者治療信心。③監測生命體征變化：圍手術期監測甲狀腺手術患者意識變化和瞳孔、生命體征等，及時發現異常情況并匯報醫師進行處理。④用藥護理：為患者講解藥物的療效與不良反應，遵醫囑給予抗生素治療，調整輸液速度。⑤術后護理：術后飲食以粗纖維、低熱量、低膽固醇和低鹽為主，少食多餐，維持大便通暢。術后保持手術部位清潔干燥，及時換藥，遵醫囑給予抗生素用藥，預防感染的發生[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組甲狀腺手術并發癥發生率；甲狀腺手術實施的耗時、甲狀腺手術過程的總出血、甲狀腺手術后的住院時間；護理前后心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）、護理滿意度、生活質量。

1.4 統計學方法 SPSS25.0軟件統計，P＜0.05為差異顯著。發生率、滿意度等計數資料，用[n（%）]百分率表示，進行χ2檢驗，心理狀態、出血量、時間指標和生活質量等計量資料用（）表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺手術并發癥發生率 手術室優質護理組的患者并發癥有1例，發病率是4.17%（1/24），而常規護理組并發癥患者有6例，發生率是25.00%（6/24）。結果顯示，手術室優質護理組甲狀腺手術并發癥發生率低于常規護理組（P＜0.05）。

2.2 心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）護理前兩組心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）接近，P＞0.05。手術室優質護理組患者護理前心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）為（63.21±5.21）分、（64.21±5.21）分，護理后心理狀態的積分狀況分別為（21.41±2.18）分、（21.21±2.02）分；常規護理組患者護理前心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）為（63.44±5.21）分、（64.21±5.68）分，護理后心理狀態的積分狀況分別為（42.21±1.21）分、（44.12±1.42）分。結果顯示，兩組患者護理后的焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分明顯降低，且手術室優質護理組積分情況明顯低于常規護理組（P＜0.05）。

2.3 甲狀腺手術實施的耗時、甲狀腺手術過程的總出血、甲狀腺手術后的住院時間 手術室優質護理組甲狀腺手術實施的耗時、甲狀腺手術過程的總出血、甲狀腺手術后的住院時間分別是（64.41±2.34）min、（123.41±12.34）mL及（5.41±1.34）d；常規護理組分別為（78.41±6.78）min、（167.68±15.45）mL及（7.24±1.78）d。結果顯示，手術室優質護理組甲狀腺手術實施的耗時、甲狀腺手術過程的總出血、甲狀腺手術后的住院時間均低于常規護理組，P＜0.05。

2.4 滿意度比較 手術室優質護理組的滿意度是100.00%，高于常規護理組的滿意度的75.00%，P＜0.05。

2.5 生活質量比較 手術室優質護理組患者護理前生活質量社會功能、生理狀態、健康活力水平為（61.21±5.75）分、（61.67±5.65）分、（61.21±1.44）分；護理后分別為（94.78±2.21）分、（95.21±2.02）分、（96.16±0.45）分。常規護理組患者護理前生活質量社會功能、生理狀態、健康活力水平為（61.21±5.21）分、（61.96±5.21）分、（61.21±1.42）分，護理后分別為（83.83±1.53）分、（83.21±1.42）分、（83.12±1.52）分。結果顯示，兩組患者護理后的生活質量各項積分生理功能積分、社會功能積分、物質文化積分均高于護理前（P＜0.05），且手術室優質護理組各項積分明顯高于常規護理組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術是常見的手術類型之一，手術可對機體造成創傷，多數患者可出現焦慮和抑郁等不良情緒，不利于手術的順利開展，也可影響手術進程以及效果[3]。目前，甲狀腺手術的常規護理效果欠佳，對患者心理狀態的關注較少。通過實施優質護理，可重復關注患者的生理和心理，實施有效的護理，明顯緩解患者的焦慮和抑郁狀態，以減輕對患者的不良影響，加速患者康復進程[4-6]。優質護理以患者為中心，進行有效的護理，可維護和鞏固護患之間的關系，提高患者的護理滿意度，提升整體護理服務的質量，對于手術的順利開展有良好促進作用，可縮短手術的時間。同時，優質護理因加速了患者的康復進程，患者術后的并發癥減少，因此生活質量也得到了明顯提升[7-9]。

此次研究發現，常規護理組給予患者圍手術期間的常規護理方法，手術室優質護理組給予患者圍手術期間的手術室優質護理干預。比較兩組甲狀腺手術并發癥發生率；甲狀腺手術實施的耗時、甲狀腺手術過程的總出血、甲狀腺手術后的住院時間；護理前后心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）、護理滿意度、生活質量。結果顯示，手術室優質護理組甲狀腺手術并發癥發生率更低、心理狀態的積分狀況（包括焦慮自評量表心理積分、抑郁自評量表心理積分）、甲狀腺手術實施的耗時、甲狀腺手術過程的總出血、甲狀腺手術后的住院時間方面比常規護理組低，而滿意度、生活質量則高于常規護理組，P＜0.05。殷殿俠[10]的研究也顯示，甲狀腺手術患者的手術室優質護理的實施加速了患者的康復進程。

綜上所述，甲狀腺手術患者實施圍手術期內手術室優質護理效果確切，可有效改善患者的病情，改善患者的心理狀態，并減少并發癥的發生，提高患者的滿意度和生活質量。