鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值

鄧 婕

（營(yíng)口新興醫(yī)院有限公司呼吸內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種生活中常見(jiàn)的與慢性支氣管炎或肺氣腫發(fā)生相關(guān)的慢性疾病，具有氣流阻塞或持續(xù)氣流受限的特點(diǎn)，若不及時(shí)開(kāi)展有效的預(yù)防和治療，則可能會(huì)發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病[1-2]。有害氣體及有害顆粒的慢性炎性反應(yīng)很容易導(dǎo)致氣道和肺臟受到損害而引起疾病的發(fā)生，其臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、頭疼、腹瀉、咳嗽及肺部啰音等。該疾病嚴(yán)重影響了患者的正常生活，甚至威脅到了患者的生命健康，給患者及其家人帶來(lái)了很多不便和沉重負(fù)擔(dān)，所以人們迫切的想要找到治療該疾病的方法，以減輕患者的生活負(fù)擔(dān)。有關(guān)研究[3-4]表明，鹽酸氨溴索對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病有一定的臨床療效，且能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。為此我院應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療COPDD患者，并探究其臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2016年8月至2017年6月收治的100例COPD患者作為此次研究的對(duì)象，年齡62～70歲，將100例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組，每組各50例，其中，試驗(yàn)組患者男性23例，女性27例，平均年齡為（65.71±6.97）歲；參照組患者男性26例，女性24例，平均年齡為（66.32±6.33）歲。為避免其他因素的干擾對(duì)本試驗(yàn)結(jié)果造成影響，確保試驗(yàn)的準(zhǔn)確度，對(duì)鹽酸氨溴索過(guò)敏患者、孕婦及處于哺乳期婦女、有認(rèn)知功能障礙及心腎肝功能障礙的患者等不應(yīng)作為試驗(yàn)對(duì)象納入此次試驗(yàn)中。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料差異均不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)參照組患者采取常規(guī)藥物治療，具體包括抗感染、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳、糾正酸堿平衡、支氣管舒張藥及吸氧治療等，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠商：國(guó)藥集團(tuán)汕頭公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059208，規(guī)格：10 mL×6支）加入葡萄糖及生理鹽水100 mL后混合靜脈滴注治療，每日2次，連續(xù)治療3周，觀察試驗(yàn)過(guò)程中兩組患者的治療情況，比較兩組的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率，重度咳嗽率及重度肺部啰音率。試驗(yàn)中要注意患者用藥后的身體癥狀，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的重度咳嗽率和重度啰音率降低；有效：患者的重度咳嗽率和重度啰音率大幅降低；無(wú)效：患者的重度咳嗽率和重度啰音率沒(méi)有降低或升高。②觀察兩組患者出現(xiàn)胸悶、頭疼及腹瀉現(xiàn)象的情況及重度咳嗽和重度啰音現(xiàn)象的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS21.0軟件進(jìn)行資料數(shù)據(jù)分析，患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、重度咳嗽率及重度肺部啰音率均采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者治療顯效23例，有效19例，無(wú)效8例，治療總有效率為84.00%，試驗(yàn)組患者治療顯效27例，有效21例，無(wú)效2例，治療總有效率為96.00%，兩組患者的治療總有效率對(duì)比結(jié)果為χ2=7.890，P=0.005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組患者出現(xiàn)胸悶4例，頭疼7例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)腹瀉1例，沒(méi)有胸悶和頭疼現(xiàn)象發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果為χ2=4.357，P=0.037，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組重度咳嗽患者由38例減少為15例，重度咳嗽率降低為30.00%，試驗(yàn)組重度咳嗽患者由36例減少為2例，重度咳嗽率降低為4.00%，兩組患者的重度咳嗽率對(duì)比結(jié)果為χ2=4.463，P=0.035，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組重度肺部啰音患者為16例，重度啰音率為32.00%，試驗(yàn)組重度肺部啰音患者為1例，重度啰音率為2.00%，兩組患者的重度啰音率對(duì)比結(jié)果為χ2=5.942，P=0.015，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流阻塞受限為特征的慢性疾病，該疾病致殘率和病死率較高。目前COPD的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與有害氣體及有害顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)，與其有關(guān)的因素都可能導(dǎo)致COPD的發(fā)病，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病因大致可以分為外界因素（即環(huán)境因素）與內(nèi)在因素（即個(gè)體易患因素）兩類(lèi)。環(huán)境因素包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、大氣污染、呼吸道感染等；個(gè)體易患因素包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е聜€(gè)體肺發(fā)育或生長(zhǎng)不良等。事實(shí)上，COPD的高致殘率和高致死率已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的正常生活及工作，時(shí)刻威脅著患者的生命安全和健康，并且隨著當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展，由各種因素導(dǎo)致的環(huán)境因素對(duì)疾病影響程度還在加深加重，使得COPD的發(fā)病變得越來(lái)越普遍。

張祎和鄭帥[5]的研究結(jié)果表明利用鹽酸氨溴索注射液治療COPD效果顯著，具有一定的臨床價(jià)值。鹽酸氨溴索又稱(chēng)沐舒坦，臨床上主要用于治療伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎急性加重、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘的祛痰治療，術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療，早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒呼吸窘迫綜合征的治療等。鹽酸氨溴索具有促進(jìn)黏液排除及溶解分泌物的特性，使用該藥物進(jìn)行臨床治療時(shí)，能提高抗生素在氣道中的藥物濃度，及高效利用呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)的保護(hù)功能以及抗氧化、抗感染的能力促進(jìn)呼吸道排出內(nèi)部的黏稠分泌物，減少黏液的滯留，恢復(fù)患者黏液地正常分泌，總體上能夠顯著促進(jìn)患者排痰并減少咳嗽次數(shù)和排痰量，避免患者出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留的現(xiàn)象，較好地改善患者的呼吸狀況，提高患者機(jī)體的肺通氣和換氣功能。此外，鹽酸氨溴索也能通過(guò)減少或阻止細(xì)胞中組織胺等炎性介質(zhì)的釋放，清除掉氧自由基，避免或減少中性粒細(xì)胞聚集而黏附血小板，達(dá)到改善患者的呼吸狀況，提高機(jī)體免疫能力的目的[6-10]。

因此，我院將鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于COPD的治療中，研究分析鹽酸氨溴索注射液治療COPD的臨床價(jià)值。此次試驗(yàn)的結(jié)果表明，參照組患者治療總有效率為84.00%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%；參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；參照組重度咳嗽率為30.00%，試驗(yàn)組重度咳嗽率為4.0%；參照組重度啰音率為32.00%，試驗(yàn)組重度啰音率為2.00%。本研究顯示，試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率、重度咳嗽率及重度啰音率明顯低于參照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療COPD有顯著療效，與傳統(tǒng)常規(guī)藥物治療相比較，應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療能夠更好的緩解患者的癥狀，且試驗(yàn)安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以廣泛使用。