血清鐵蛋白不同檢測方法的對比分析

于洪帥

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

貧血是臨床上常見的病癥之一，貧血的發病率很高，每年都呈現上升趨勢，貧血也是妊娠期最常見的并發癥，在妊娠各期對母嬰均可造成一定危害。WHO資料表明，50.00%以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血（IDA）最常見，占妊娠期貧血的95.00%[1]。在妊娠期間，隨著孕周的增加，孕婦的血容量會逐漸增加，同時，胎兒也正在發育，不斷的從母體吸收各種營養，容易造成孕婦對鐵的攝入不足，或者出現鐵吸收不良的情況，從而導致缺血性貧血的發生[2]。人體內的鐵主要以血清鐵蛋白（SF）的形式存在，是儲存鐵的主要方式，檢測患者的血清鐵蛋白，有助于缺鐵性貧血的診斷。但在進行檢測時，不同的檢測方法可能有不同的結果，對此，本文抽取40例缺鐵性貧血孕婦患者作為觀察對象，另取同期非缺鐵性貧血的女性患者40例作為對照組，對比分析化學發光法與放射免疫分析法檢測血清鐵蛋白的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究于2018年1月至2018年12月，抽取來我院進行產前檢查并已確診為缺鐵性貧血的40例孕婦患者作為觀察對象，入選標準：①年齡大于18歲；②嚴格按照缺鐵性貧血孕婦診斷標準診斷后入組。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病，如心腦血管疾病、結締組織病、腎臟疾病；②近期有嚴重感染、手術等應激情況；③同時補充性激素、生長激素者。本組患者中，初次懷孕22例，非初次懷孕18例；年齡21～40歲，平均年齡為（30.50±2.41）歲。另外選取40例非缺鐵性貧血的女性患者作為對照組進行比對。年齡在20～40歲，平均年齡為（29.82±2.15）歲。以上兩組患者情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測儀器與方法 ①放射免疫分析法：使用FT-630G微機多探頭γ計數儀，試劑盒來源于北京北方生物技術研究所。采用兔抗人鐵蛋白與人血清鐵蛋白結合，再用標記抗人鐵蛋白與固相上結合的鐵蛋白相結合，洗脫未結合的過多的放免標志物，洗脫結合放免標記的鐵蛋白，結合標準曲線，計算出鐵蛋白值。對兩組患者血清樣本來進行檢測，觀察血液中的血清SF水平，總結貧血情況，每次均進行校對，確保相關指標的誤差在±10.00%以內。②化學發光法：使用美國貝克曼2010化學發光分析儀及其公司配套試劑，對患者的血清進行檢測分析，觀察記錄血清SF值：利用物質在化學反應過程中，其物質分子吸收化學能產生光的輻射現象，對兩組患者的血清情況進行觀察分析。

1.3 觀察指標 ①記錄兩種檢測方法鐵蛋白的檢出率，SF＜20 μg/L視為鐵蛋白缺乏；②敏感度：真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%；特異度：真陰性/（真陰性+假陽性）×100.00%。

1.4 統計學處理 將試驗所得數據輸入到統計學軟件SPSS22.0中，檢出率、敏感度、特異度等計數資料采用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，差異有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 檢出率比較 放射免疫分析法檢出鐵蛋白缺乏39例，檢出率為97.50%（39/40），化學發光法檢出鐵蛋白缺乏40例，檢出率為100.00%（40/40）。放射免疫分析法與化學發光法對鐵蛋白缺乏的檢出率有差異，但無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 敏感度比較 放射免疫分析法檢測鐵蛋白缺乏的敏感度為97.50%（39/40），化學發光法檢測鐵蛋白缺乏的敏感度為100.00%（40/40）。放射免疫分析法與化學發光法對鐵蛋白缺乏的敏感度有差異，但無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 特異度 放射免疫分析法檢測鐵蛋白缺乏的敏感度為92.50%（37/40），化學發光法檢測鐵蛋白缺乏的敏感度為97.50%（39/40）。放射免疫分析法與化學發光法對鐵蛋白缺乏的特異度差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

鐵蛋白是機體參與鐵代謝的主要蛋白質，分子量為45 kd，主要分布在肝、脾、骨髓等。當機體內鐵超過生理需求時，鐵可與鐵蛋白結合進行貯存，當細胞代謝需要鐵時，鐵蛋白內結合的鐵又可釋放進行補充機體。非血紅素鐵對鐵蛋白水平起調節作用。此外，鐵蛋白在免疫調節活性以及抗感染方面也具有十分積極的作用。正常情況下，鐵蛋白在血清中的含量較少，當肝細胞壞死，惡性腫瘤、炎癥和某些網狀內皮系統相關疾病發生時，可致血漿鐵蛋白水平升高。當發生缺鐵性貧血的時候，血清中鐵蛋白水平呈下降趨勢。

貧血是妊娠期最常見的并發癥，而缺鐵性貧血發生率最高。在妊娠期出現貧血，會造成胎兒缺氧，限制胎兒正常生長發育，會出現新生兒低體質量、宮內窘迫、早產等多種不良妊娠結局。劉繼等[3]研究發現，妊娠期發生IDA會影響新生兒生長發育，造成肥胖及高血壓，對新生兒的腦部發育也有一定影響。一般情況下，在妊娠早期由于鐵儲備，不會出現缺鐵性貧血，但隨著孕周的增加，血清中鐵蛋白消耗增多，缺鐵性貧血的發生率越來越高。鐵主要以血清鐵蛋白（SF）的形式存在，因此，妊娠期做血清鐵蛋白檢測是診斷妊娠期缺鐵性貧血的一個敏感指標[4]。血清鐵蛋白對部分無明顯癥狀的缺鐵性貧血孕婦來說，也是一個排查的重要指標。當機體貯存鐵尚有余量，而孕婦處于輕度或中度缺鐵狀態之時，經由常規貧血檢測，其Hb、RBC均處于正常范圍之內，而其SF值則大幅下降，這也是貯存鐵消耗的直接表現。有相關研究表明[5-6]，妊娠中晚期缺鐵婦女，導致嬰兒出生后貧血的概率大大增加。從這個角度來說，在妊娠中晚期對孕婦鐵儲備的具體情況進行了解是有重要意義的。因此，采用適當的檢測方法，對血清鐵蛋白的水平進行檢測也就至關重要。基于此，本文主要對電化學發光免疫分析法以及化學發光檢測法檢測血清鐵蛋白的效果進行了簡要的研究分析。

電化學發光免疫分析即是結合發光系統以及免疫反應用以檢測抗原以及抗體的方法，該檢測方法具有靈敏度高、線性范圍廣、高效等顯著特點；化學發光檢測法則是將放射性核素示蹤技術的高靈敏度以及免疫學抗原、抗體結合的特異性互相結合的分析技術。根據過往研究資料表明[7-8]，電化學發光免疫分析法以及化學發光檢測法在測定血清鐵蛋白方面均具有較高的準確性以及精密度，均能滿足血清鐵蛋白的檢測要求。不過電化學發光免疫分析法在精密度上要更勝一籌，這是由于電化學發光免疫分析法測定過程均是全自動操作，避免了誤差的發生，而原裝配套的試劑、校準物對于測定的準確性也有一定的幫助。而采用化學發光檢測法進行測定時，需實施手工操作，且操作步驟較為復雜，容易引發誤差的環節較多，一旦出現微小的紕漏與疏忽，對于檢測結果均具有影響，這也是化學發光檢測法精密度不如電化學發光免疫分析法的主要原因。雖然兩種檢測方法均存在著十分顯著的缺點，電化學發光免疫分析法的試劑及其相關消耗品均較為昂貴，而放射免疫分析法則存在試劑貯存時間較短、測定繁瑣且存在放射性污染的顯著弊端[9]。

此次研究，抽取40例缺鐵性貧血孕婦患者和40例非缺鐵性貧血患者作為觀察對象，從檢出率、敏感度和特異度3個方面對比分析放射免疫分析法與化學發光法檢測血清鐵蛋白的效果。根據最終結果可知，兩種檢測方法的鐵蛋白缺乏的檢出率和敏感度均較好，兩組間進行比較P＞0.05，差異無統計學意義。但化學發光法的特異度優于放射免疫分析法（P＜0.05）。本次試驗所得結果與既往文獻資料[10]所得結果基本一致，具有一定的參考價值。

綜上所述，放射免疫分析法與電化學發光法檢測血清鐵蛋白的效果均較好。化學發光法對血清鐵蛋白檢測的特異度更高，但缺點是試劑和消耗品都比較貴；放射免疫分析法有較好的檢出率，但缺點是有一定的放射性污染、試劑貯存有效時間短、測定時間相對較長等，逐漸被化學方法取代[6]。在臨床檢驗中，可根據具體情況斟酌選用檢測方法。