預防醫學和公共衛生管理發展的現狀及展望

楊紅華 謝澄俏 邵文杰

（1 廣州市花都區第二人民醫院，廣東 廣州 510850；2 廣州市花都區新街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510850）

改革開放以來，我國的經濟建設不斷發展，人們的經濟水平與生活質量發生翻天覆地的變化，在經濟富足之余，人們對于生活環境以及公共衛生方面的關注度不停的提升，在民間資本與政府資本共同參與的情況下，我國的預防醫學和公共衛生管理發展取得了長足的進步。公共衛生是保護國民健康的重要工作，發展至今，我國的相關事業有了長足進步，但是由于人口基數以及文化素質等方面的眾多問題，相關工作仍然存在一些問題[1]。特別是在重大公共衛生問題出現之后，關于預防醫學和公共衛生管理質量的要求明顯提高，我國人口基數大，面臨難題多，如何有效分析現狀，并且實施有效改進措施則十分重要。本文討論預防醫學與公共衛生管理發展現狀，分析存在的問題，提出相關解決措施。

1 我國預防醫學與公共衛生管理發展現狀

1.1 預防醫學發展現狀 當前我國預防醫學主要發展內容包括流行病學、社會醫學、食品衛生、健康教育以及環境健康等方面，其中流行病學以及食品衛生是相比之下發展較為快速的部分，我國的預防醫學在城市中的發展與農村中的發展差異較為明顯，隨著政策與投入的不斷加大，農村中預防醫學發展速度明顯加快，但是由于人口基數大，文化和地貌多樣化，其發展存在一定的問題，包括鄉村內衛生院缺乏專業人才、技術能力薄弱、相關機械設備落后；對于流行病的知識宣傳普及不夠徹底，流行病范疇中包括慢性非傳染病的控制等受到限制[2]。但是總體來說，我國當前的理論研究進展加快，在營養學、流行病學等方面的研究更加全面。

1.2 公共衛生管理發展現狀 以2003年非典疫情為時間節點，重大傳染類疫情疾病在我國受到空前的重視，我國預防醫學和公共衛生管理工作水平得到顯著提升，并且受到社會各界的支持。黨和政府也對預防醫學以及公共衛生管理加大了重視力度，進一步提高了對預防醫學以及公共衛生管理的要求。新時期背景下，我國公共衛生管理獲得較為廣闊的發展空間。但是當下人們對公共衛生方面的內容缺乏重視，還沒有意識到公共衛生的重要性[3]。一些鄉鎮衛生應急法制體制等不夠完善，在衛生應急機制的建設上有待全面加強，這就包括人員、規定等多方面的問題。

1.3 基層醫院發展現狀 基層醫院是預防醫學和公共衛生管理發展的一線應用基地，當前不同地區的醫院有著不同的發展側重點，基本形成以醫院“國家重點醫科”為主，其他醫科為輔的發展方式，大多數醫院有其擅長的醫學科，這是一個好的發展現狀。隨著國家建設的不斷投入，基層醫院的發展也在不斷加速，在基礎設備設施、醫院建筑、醫療器械、人才儲備方面都有著長足的發展，這是我國綜合醫療質量提升的重要原因，也是重要基礎，總的來說，我國的基層醫院發展現狀癥朝著一個良好的方向發展。

2 我國預防醫學與公共衛生管理發展存在的問題

2.1 預防醫學存在的問題 相較于世界其他國家，我國的人口密集程度更大，社會性質更為特殊，世界性傳染疾病的預防醫學研究仍然是我國乃至全世界的痛點，資源的開發以及科技的快速進步導致各種傳染性疾病高發，同時近年來，在資源開發促進社會大幅度進步的社會背景下，人類不斷接觸到更新的生物和植物領域，這導致當下傳染病變得越來越多，傳染性疾病的不斷蔓延嚴重影響人們的身心健康。加上社會分工更加明確，人們生活壓力不斷加大，我國大城市中各個年齡段的群體均存在缺乏精神依靠的問題，長時間處于單人的狀態，導致精神健康成為一大疾病。此外，在我國，人口老齡化是十分嚴重的問題，在計劃生育政策影響之下，當前年輕人的數量相比之前明顯減少，加上社會壓力加大，使得青年群體中晚婚、晚育已經成為正常的現象，這也導致老年人缺乏關照，而青年人經過長時間的精神壓力以及身體素質降低也為以后患老年疾病埋下了隱患。老年患者重大疾病類型研究較少，在預防醫學中如何提高重大疾病類型研究的質量十分關鍵。

2.2 公共衛生管理存在的問題 2003年非典疫情以來，經過17年的時間，我國的公共衛生管理發展強勢，在疾病的處理及預后上有了長足的進步，但是我國當前始終缺乏較為完善的疾病預防控制機制與健康保障機制，應對不同類型的公共衛生問題時候，我國管理機制穩定性較差，較為突出的問題就是專業人才的缺乏、專業管理設備的簡陋、公共衛生應急研究室的建立不夠完善，同時我國衛生監督的任務處于不斷的變化過程中，這實際上對于公共衛生管理的進一步發展造成了較為嚴重的影響[4]。經費短缺是公共衛生管理水平滯后且缺乏公共衛生標準制定的現實問題，除此之外，受到各種疾病的影響，我國衛生監督任務在不同的時間段內不斷地發生變化，這直接導致我國公共衛生管理方面缺乏嚴格的界限，公共衛生部門既需要根據我國的相關國情對公共衛生標準進行精確的定位，又需要不斷地面臨全新的疾病，因為人口眾多，任何一個細小的公共衛生問題都可能大面積的摧毀我國長期建立的公共衛生健康管理體系，為了保證我國公共衛生管處于一個相對舒適的健康保護水平，我國的公共衛生管理事業面臨著重大挑戰。

2.3 基層醫院存在的問題 基層醫院是預防醫學和公共衛生管理的踐行者，但是基層醫院存在一個明顯的問題，就是關于預防醫學和公共衛生管理的踐行發展并不全面，因為當前的基層醫院都是以重點科室帶動其他科室為發展的方向，公共防疫、傳染科等在預防醫學和公共衛生管理發展中起到總要作用的科室可能存在被忽視的問題[5]。也就是說，關于預防醫學和公共衛生管理，基層醫院存在建設不足的問題，如果這種情況大量存在，那么即使我國預防醫學和公共衛生管理在理論建設方面領先于世界，也很難被輔助實際，因此，關于基層醫院配合預防醫學和公共衛生管理建設發展的問題需要被極大的重視起來[6]。

3 我國預防醫學與公共衛生管理發展措施

3.1 衛生實驗室的管理制度健全建設 衛生實驗室是應對重大衛生事件、國民高發疾病的有效研究途徑，高效發展的實驗室管理工作能夠幫助國家快速地解決發展進程當中預檢的衛生問題，但是因為實驗室管理工作涉及內容多、范圍廣，研究人員流動性且實驗環節復雜，導致人才培養、資金投入以及實驗室針對性建設都成問題[7]。因此在不同的實驗室當中，應當充分的結合院內相關情況，放棄落后且故步自封的管理模式，從基礎上對實驗室的管理制度進行進一步的健全，加強對實驗室技術人員的招納與培養，加大資金投入在重點難點疾病的研究當中，落實每一位實驗室工作人員的職責，不斷加強制度建立，有效打造國內各大實驗室敢打勝仗、能打勝仗的研究精神，將實驗室發展成為我國的公共衛生管理應急與預防醫學研究的“心臟”[8]。

3.2 提升技術人員的綜合素養 預防醫學與公共衛生管理是一項十分廣泛的工作，上至國家管理層，下至鄉村生產隊的技術人員，總體的綜合素養加強都是我國預防醫學與公共衛生管理工作的決定性力量，因此針對基層人員、科研人員、管理人員都需要不斷的加大力度進行培養，對于一些新進技術人員來說，目標責任制是我國各項工作應用較為成熟的方式，通過全面的培養以及資源投入，提升整個體系中工作人員的工作積極性與責任感，最終保證各層人員發展成我國公共衛生管理應急與預防醫學實施發達的“四肢”[9]。

3.3 充分結合國情促進預防醫學和公共衛生管理的全面發展 我國社會人口多、文化差異大、知識水平差異大是必須要接受的現實，因此公共衛生管理應急與預防醫學的發展不是紙上談兵，更需要結合國情和當地的實際情況，制定出符合法制、經濟政策的發展對策，進一步增強衛生監督工作的可持續性，促使衛生監督工作成為以“人”作為中心的發展模式，充分挖掘并進一步擴大衛生監督機構能力和潛力，才能夠為衛生監督工作為社會創造出健康安全、和諧的良好環境[10]。

3.4 建立順應社會發展下的公共衛生事業 為了有效提升公共衛生的管理水平，其發展離不開對于社會的順應性，在相應的衛生監督管理工作當中，我們更應該堅持遵循以人為本的發展原則，需要以人民健康作為管理導向，這樣的方式能夠有效地促使衛生監督工作朝著人民健康導向的方向發展[11]。除此之外，我們認為在公共衛生管理工作當中，更應該遵守目的性原則與可接受性原則，相關的工作資源應該切實地投入到公共衛生管理工作當中去，結合相關工作原則，針對存在不足的地方進行積極且科學性的總結，從而進一步的明確公共衛生事業的監督目標是什么[12]。在該過程當中，需要不斷地對管理與監督對象進行有效的整改，應對某一種公共衛生疾病的時候，應當考慮社會發展下該疾病的影響與發展，切實的針對發病群體、年齡、地區等制定有效管理措施，從而進一步的將我國的公共衛生事業改善得更加科學化、針對性以及靈活性，最終促使公共衛生事業長期發揮有效的管理作用[13]。

3.5 建立先進的基層醫院 基層醫院是疾病預防和公共衛生管理體系最重要的組成部分，因此需要加強醫院的重視，措施實施：①院領導班子把醫院文化建設這項工作作為醫院重要工作來抓，全面地、有機地滲透到全部工作中去，培養一支道德強、作風正、思想好、業務精、素質高的員工隊伍，為醫院發展打下了堅實基礎[14]。②政治理論教育：組織黨員干部職工認真學習黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，開展“三會一課”。③法律法規培訓：在全院范圍分批分期開展法律法規培訓，普及法律法規知識；醫院常年聘請法律顧問，決策遵循法律，確保各項工作及規章制度有法可依。④業務知識學習：重視新員工培訓，分析當前醫院的人員情況，要以“敢打仗，能打勝仗”作為預防疾病的重要尊卑，培養醫務人員“隨時準備著戰斗”的戰士精神，在重大公共衛生疾病出現的時候，能夠貢獻巨大的力量。通過多種形式的培訓學習方式，實施全方位、不間斷、多形式的職工再教育活動等。⑤道德修養培訓：開展道德風尚培訓和職業道德培訓，宣講弘揚社會主義核心價值觀，傳播社會正能量。⑥醫院文化精神的塑造：醫院不定期開展一系列積極健康、豐富多彩的醫院文化活動，從而激發職工愛院如家的思想感情。組織參與扶貧助困、愛心助學、無償獻血等活動，培養職工奉獻與擔當意識。組織各類業務技能競賽活動，如護理技能大賽、病案書寫質量比賽、演講比賽等[15]。

4 討 論

綜上所述，隨著國力提升，當前我國處于預防醫學與公共衛生建設快速發展的狀態，人力、物力投入不斷增加，但是由于人口基數眾多、年齡結構發生改變、文化水平差異等原因，我國預防醫學與公共衛生管理仍然存在一些問題，根據這些問題本文提出了一些展望對策，包括實驗室管理制度的建設、技術人員綜合素養的提升、社會發展下文化、體制與模式的發展等，通過相關措施的實施，我國的預防醫學與公共衛生管理發展將更進一步。