耳穴壓豆及穴位按摩治療功能性胃脘痛的療效觀察

（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院消化科，遼寧 大連 116013）

功能性胃脘痛屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。中醫(yī)治療胃脘痛有著悠久的歷史，臨床上有大量的中醫(yī)治療胃脘痛的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，常用的治療方法包括穴位按摩是、針灸以及耳穴壓豆等，相比于西醫(yī)治療方法，中醫(yī)具有無不良反應(yīng)以及安全性較高的特點(diǎn)。胃脘痛指的是上腹部到臍周之間的疼痛，一般指的是心窩處的疼痛感，也被叫做心口痛[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將胃脘痛，概括為急慢性胃炎以及胃潰瘍和胃神經(jīng)官能癥等疾病的統(tǒng)稱，胃脘痛通常伴隨消化不良癥狀。胃宜春通降則順，而不宜滯逆，中醫(yī)認(rèn)為治療胃脘痛的關(guān)鍵在于和胃理氣，降逆止痛[2]。從中醫(yī)角度來講功能性胃脘痛的發(fā)病機(jī)制為脾氣不升、胃氣不降、氣滯血瘀、升降失調(diào)所致，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、噯氣等[3]。功能性胃脘痛采用常規(guī)治療效果不理想，并發(fā)癥率較高，治療時(shí)間長容易復(fù)發(fā)，增加了患者身心壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，不利于患者痊愈。本文以功能性胃脘痛患者作為本次的研究對(duì)象，探討分析功能性胃脘痛的中醫(yī)治療方法，概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院功能性胃脘痛患者作為本次的研究對(duì)象，治療時(shí)間為2017年至2018年期間，共計(jì)100例，經(jīng)過檢查確診。排除嚴(yán)重肝腎、凝血、精神疾病的患者。男患35例，女患65例；年齡30～78歲，平均（54.1±2.5）歲；病程1～5年，平均（3.5±1.2）年。排除消化道器質(zhì)性病變、藥物過敏、全身疾病患者，隨機(jī)平分為對(duì)照組和研究組，每組50例。兩組的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組到患者進(jìn)行西醫(yī)治療，口服嗎丁啉，吃飯前30 min內(nèi)口服嗎丁啉，10 mg/次，3次/天。穴位按摩：患者取坐位，通過手指按法或點(diǎn)法刺激足三里、中院、內(nèi)關(guān)穴位。耳穴壓豆：主穴：足三里、中院、內(nèi)關(guān)；配穴：心、脾、肝、腎。操作原則：每次壓豆時(shí)的穴位選擇主穴，并配合其中1個(gè)配穴，要根據(jù)患者的臨床辨證進(jìn)行穴位選。治療方法：①指導(dǎo)患者坐位，對(duì)患者的耳廓進(jìn)行揉按，利用探針在耳廓上選擇最敏感的部位，同時(shí)選擇相應(yīng)的穴位。②穴位選擇完畢后對(duì)耳朵進(jìn)行消毒，采用75%的乙醇溶液作為消毒液，在穴位上利用膠布貼壓王不留行籽，貼壓完畢后，利用食指對(duì)耳穴進(jìn)行輕按，注意手法要輕柔并逐漸加重，以患者不感到疼痛為宜。每次按壓的時(shí)間持續(xù)約1分鐘，指導(dǎo)患者正確的按壓耳穴方法，使患者自行按壓3次/天，3 d更換一次膠布，雙耳朵輪流貼壓，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的功能性胃脘痛癥狀徹底消失，病情得到明顯改善；顯效：患者的功能性胃脘痛癥狀明顯改善，病情有所減輕，但同時(shí)還需要進(jìn)行藥物治療；無效：患者的功能性胃脘痛及病情均未得到緩解[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的所有數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較：研究結(jié)束后，結(jié)果顯示研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組中，共有24例患者痊愈，12例患者有效，14例患者無效，總有效率為72.0%；研究祖中36例患者痊愈，13例患者有效，1例無效，總有效率達(dá)到98.0%。兩組總有效率差異顯著（χ2=10.25，P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥率比較：研究組的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（χ2=9.76，P＜0.05），見表1。

3 討 論

功能性胃脘痛是常見消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病原因是胃腸道動(dòng)力出現(xiàn)了障礙，另外也受到精神因素的影響。當(dāng)前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要和心理層面存在較大關(guān)系。目前功能性胃脘痛的治療有中西醫(yī)兩種方式，臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，及時(shí)將病情控制住。西醫(yī)治療消化性功能不良多使用嗎丁啉，該藥能夠協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)胃動(dòng)力。嗎丁啉具有較強(qiáng)的促進(jìn)催乳激素分泌作用，所以可以導(dǎo)致非哺乳期泌乳，對(duì)于女性患者而言引起較大的不便，長時(shí)期使用還會(huì)導(dǎo)致乳腺增生等疾病，對(duì)于男性患者而言可以引起乳房脹痛，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量[5]。因此，盡管西醫(yī)治療功能性胃脘痛的效果較為顯著，但僅適合短期服用，若長期服藥，則會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。另外西醫(yī)治療功能性胃脘痛治標(biāo)不治本，具有很高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)上認(rèn)為功能性胃脘痛歸屬于痞證范疇[6]，該病的發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)、脾虛為本和濕熱。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療功能性胃脘痛的方法在于標(biāo)本兼治和內(nèi)外結(jié)合治療[7]。

我國中醫(yī)學(xué)關(guān)于功能性胃脘痛的病因病機(jī)論述較為豐富，已經(jīng)有2000余年的治療歷史。主要的觀點(diǎn)認(rèn)為功能性胃脘痛的發(fā)病原因是因?yàn)槲覆康慕?jīng)絡(luò)受到刺激，發(fā)生氣機(jī)平衡失調(diào)導(dǎo)致病理改變。《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)功能性胃脘痛有所記載，認(rèn)為胃部氣滯血瘀。中醫(yī)對(duì)于功能性胃脘痛的辨證分型包括脾胃陰虛以及氣滯血瘀等，耳穴壓豆和穴位按摩法適用于以上幾個(gè)類型的功能性胃脘痛治療。中醫(yī)認(rèn)為，治療功能性胃脘痛的關(guān)鍵在于通經(jīng)絡(luò)，活氣血[8]。采用耳穴壓豆治療能夠刺激患者的穴位，使得血管擴(kuò)張改善胃部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血，從整體上改善功能性胃脘痛癥狀[9]。耳穴壓豆技術(shù)是綜合了神經(jīng)性、生理學(xué)、解剖學(xué)的綜合治療技術(shù)，可以根據(jù)個(gè)體情況給予良性刺激，注意手法要輕柔給予適宜的刺激，不可多選穴位[10]。耳穴壓豆是一種古老的疾病治療方法，也是我國中醫(yī)的獨(dú)特治療理論。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的耳朵在疾病的治療中占有重要的地位，人體的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)對(duì)應(yīng)的位置，因此可以通過按摩穴位對(duì)五臟六腑的疾病進(jìn)行治療。當(dāng)人體具有疾病時(shí)耳朵上的相應(yīng)部位就會(huì)發(fā)生陽性反應(yīng)，從而使耳朵出現(xiàn)了壓痛點(diǎn)，這些壓痛點(diǎn)就是在進(jìn)行耳穴壓豆所需要進(jìn)行刺激的部位，對(duì)這些部位進(jìn)行刺激，就可以達(dá)到治療疾病的作用。全信息理論認(rèn)為，耳朵的形狀像一個(gè)倒立的胎兒，日常生活中要注意檢查耳部，一旦發(fā)現(xiàn)異常就可能意味著機(jī)體出現(xiàn)了相應(yīng)的疾病，例如，耳朵上如果有水泡、硬結(jié)或者色素沉積等都提示發(fā)生了相應(yīng)的病變。基于以上理論，中醫(yī)十分重視利用耳朵來進(jìn)行疾病的診斷和治療，對(duì)內(nèi)臟的生理和病理變化進(jìn)行分析。因此當(dāng)五臟六腑出現(xiàn)疾病時(shí)選擇相對(duì)應(yīng)的壓痛點(diǎn)進(jìn)行耳穴壓豆就可以起到神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)之間的感傳效應(yīng)，可以起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，耳朵可以視為全身組織器官的全息縮影，在耳部選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行耳穴壓豆能夠使得機(jī)體的雙向調(diào)節(jié)功能被激活，同時(shí)能夠調(diào)整胃部的經(jīng)氣，進(jìn)而改善胃部的新生代謝和血液循環(huán)情況，起到平衡臟腑的作用。

中醫(yī)穴位刺激是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，操作簡(jiǎn)便有效，應(yīng)用范圍廣泛，能夠緩解 功能性胃脘痛臨床癥狀，是較為安全可靠和簡(jiǎn)便的方法[11]。中醫(yī)認(rèn)為，穴位可以疏通氣血和經(jīng)絡(luò)，能夠溝通上下，中醫(yī)認(rèn)為氣血不通就會(huì)導(dǎo)致疾病防發(fā)生。穴位按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)從而調(diào)節(jié)氣血和經(jīng)絡(luò)，既能夠起到治療作用同時(shí)也能起到保健的功能。穴位刺激法通過按、壓、揉、擦等穴位刺激對(duì)病變部位的特定穴位進(jìn)行刺激，讓穴位發(fā)生“酸、脹”的得氣反應(yīng)，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血的療效。耳穴壓豆與穴位刺激是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛的作用，穴位按摩有改善新陳代謝、緩解胃部疼痛的作用[12]。穴位按摩以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)，是一種保健按摩方式，主要針對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行按摩，能夠通過外力對(duì)穴位產(chǎn)生作用，從而起到促進(jìn)新陳代謝、疏通經(jīng)絡(luò)以及緩解疲勞、調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用[13]。本次研究中對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行學(xué)外貿(mào)選擇了足三里，內(nèi)關(guān)以及中院三個(gè)穴位。其中足三里是一個(gè)重要的穴位，屬“足陽明胃經(jīng)”穴位，該穴位對(duì)于人體具有重要的作用，是強(qiáng)壯身心的大穴[14]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)足三里進(jìn)行穴位按摩可以提高機(jī)體的免疫力，同時(shí)能夠調(diào)理脾胃，起到補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)的作用，另外穴位按摩無不良反應(yīng)，是一種綠色治療方法，對(duì)患者不會(huì)造成機(jī)體損傷，因此患者更容易接受，該方法操作簡(jiǎn)單、方法快捷，可以在臨床治療中廣泛應(yīng)用[15]。耳穴壓豆配合穴位按摩，能夠進(jìn)一步通經(jīng)活絡(luò)和調(diào)節(jié)陰陽，同時(shí)能夠緩解患者焦慮、緊張的心理，治療過程更加舒適，還可以使得治療效應(yīng)得到延長和鞏固，聯(lián)合使用的臨床效果更佳[16]。

筆者研究后認(rèn)為，越早介入中醫(yī)治療效果越好，早期使用中藥進(jìn)行干預(yù)能夠及時(shí)扭轉(zhuǎn)功能性胃脘痛的狀態(tài)，同時(shí)能夠有效預(yù)防發(fā)生功能性胃脘痛。除了積極進(jìn)行中醫(yī)藥治療之外，一定要囑咐患者保護(hù)好胃腸，從病源上進(jìn)行杜絕和預(yù)防，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的未病先防的思想作用。另外，患者要保持正確的心態(tài)，避免因?yàn)樾睦韷毫^大造成疾病發(fā)生。

綜上所述，利用耳穴壓豆及穴位按摩的方法來治療功能性胃脘痛方法是可行的，療效是確切的。所以，功能性胃脘痛患者在發(fā)病期間，可以通過耳穴壓豆及穴位按摩的方法來治療，推薦臨床使用。